ССЗ

СМС 1 «Направление на оказание медицинских услуг»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

 

Параметр секций СМС

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна) [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Указатель на использование CDA R2 [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Уникальный идентификатор документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Тип документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Дата создания документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Уровень конфиденциальности документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Язык документа [1..1] Case.Confidentiality
Уникальный идентификатор набора версий документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Номер версии данного документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ПАЦИЕНТ (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор пациента в МИС [1..1] Patient.IdPatientMIS
СНИЛС пациента [1..1] Patient.Document
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан. [0..1] Patient.Document
Признак жителя города или села [0..1] Patient.IdLivingAreaType
Адрес постоянной регистрации пациента [0..1]  
Адрес текстом [1..1] Patient.Address.StringAddress
Регион РФ (республика, край, область)--> [1..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID населенного пункта [0..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы [0..1] Patient.Address.Street
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер квартиры [0..1] Patient.Address.Appartment
Адрес фактического места жительства пациента [1..1]  
адрес текстом [1..1] Patient.Address.StringAddress
Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [0..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID населенного пункта [0..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы [0..1] Patient.Address.Street
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер квартиры [0..1] Patient.Address.Appartment
Телефон пациента [0..1] Patient.ContactDto
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) [0..*] Patient.ContactDto
Прочие контакты пациента (электронная почта) [0..*] Patient.ContactDto
ПАЦИЕНТ (человек) [1..1]  
ФИО пациента [1..1]  
Фамилия [1..1] Patient.FamilyName
Имя [1..1] Patient.Name
Отчество [0..1] Patient.MiddleName
Пол пациента [1..1] Patient.Sex
Дата рождения [1..1] Patient.BirthDate
Организация (ЛПУ или его филиал), выдавшая направление [1..1]  
Идентификатор организации [1..1] Case.IdLpu
Наименование организации [0..1] Вычисляется по НСИ
Телефон организации [0..1] Вычисляется по НСИ
Прочие контакты организации (факс) [0..*] Вычисляется по НСИ
Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*] Вычисляется по НСИ
Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по НСИ
Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1] Вычисляется по НСИ
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА [1..1]  
Дата подписи документа автором [0..1]

Используется витальный параметр code=1473

АВТОР (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор автора в МИС [1..1] PersonWithIdentity.IdPersonMIS
СНИЛС автора [1..1] IdentityDocument.DocN
Код должности автора--> [1..1] MedicalStaff.IdPosition
Адрес автора документа [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек) [1..1]  
Фамилия, Имя, Отчество автора [1..1]  
Фамилия [1..1] HumanName.FamilyName
Имя [1..1] HumanName.GivenName
Отчество [0..1] HumanName.MiddleName
Место работы автора [1..1] Case.IdLpu
Идентификатор организации [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Наименование организации [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА [0..1]  
Организация-владелец документа (роль) [1..1]  
Организация-владелец документа (организация) [1..1]  
Уникальный идентификатор оргнанизации-владельца документа [1..1] Case.idLpu
Наименование организации-владельца документа [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА [1..1]  
Получатель документа (роль) [1..1]  
Получатель документа (организация) [1..1]  
Идентификатор получающей организации [1..1]  
Наименование получающей организации--> [1..1]  
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ [1..1]  
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу [1..1] Используется витальный параметр code=1473
Факт наличия подписи на документе [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу [1..1] PersonWithIdentity.IdPatientMIS
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу [1..1] IdentityDocument.DocN
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу [1..1] MedicalStaff.IdPosition
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) [1..1]  
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу [1..1]  
Фамилия [1..1] HumanName.FamilyName
Имя [1..1] HumanName.GivenName
Отчество [0..1] HumanName.MiddleName
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу [1..1]  
Идентификатор организации [1..1] Case.idLpu
Наименование организации [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС [0..1]  
Держатель полиса ОМС (роль) [1..1]  
Полис ОМС (нового образца) пациента [1..1] DocumentDto.DocN
Указание, что держателем полиса ОМС является сам пациент [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Страховая компания [1..1]  
Уникальный идентификатор страховой компании [1..1] DocumentDto.IdProvider
Наименование страховой компании [1..1] DocumentDto.ProviderName
Телефон страховой компании [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ [1..1]  
Случай оказания медицинской помощи [1..1]  
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) [1..1] Case.IdCaseMis
Идентификатор случая оказания медицинской помощи номер истории болезни или амбулаторной карты [1..1] Case.HistoryNumber
Даты случая [1..1]  
Дата начала случая [1..1] Case.OpenDate
Дата окончания случая (может быть не указана) [0..1] Case.CloseDate
ТЕЛО ДОКУМЕНТА [1..1]  
Структурированное тело документа [1..1]  
СЕКЦИЯ: Цель направления и медицинская организация, куда направлен пациент (с кодированными элементами) [1..1]  
код секции [1..1]  
заголовок секции [1..1]  
наполнение секции [1..1]  
Кодирование цели направления и медицинской организации, куда направлен пациент [1..1]  
Вид направления [1..1]

Используется витальный параметр code=1580

Кодирование организации, куда направлен пациент [1..1]  
Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor [0..1]

Используется витальный параметр code=1579

Идентификатор организации исполнителя [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Наименование организации исполнителя [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации исполнителя [0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206 [1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ВИМИС: Уточнение направления [1..1]  
ВИМИС: Тип консультации [0..1]

Используется витальный параметр code=679

ВИМИС: Метод обследования пациента--> [0..1]

Используется витальный параметр code=1581

ВИМИС: Тип лабораторного исследования [0..1]

Используется витальный параметр code=1582

ВИМИС: Тип инструментального диагностического исследования [0..1]

Используется витальный параметр code=1583

ВИМИС: СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, НА КОТОРЫЕ НАПРАВЛЕН ПАЦИЕНТ [1..1]  
код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Кодирование медицинской услуги [0..*]  
Услуга, на которую направлен пациент [1..1]

Используется витальный параметр code=1499

Кодирование медицинской услуги [0..*]  
Услуга, на которую направлен пациент [1..1]

Используется витальный параметр code=1499

СЕКЦИЯ: Коды льгот (с кодированными элементами) [1..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Кодирование льгот [0..*]  
Указание кода льготы [0..1] Privilege.Code
Указание кода льготы [0..1]  
СЕКЦИЯ: Место работы и должность (без кодированных элементов) [1..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [0..1]

Используется витальный параметр code=698

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) [0..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ВИМИС: Кодирование диагноза [1..*]

Используется витальный параметр code=1536

Степень обоснованности диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

ВИМИС: Кодирование диагноза указанной степени обоснованности [1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Кодирование вида нозологической единицы диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата установления диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Заболевание (состояние) по МКБ-10 [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Характер заболевания [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Клиническое описание диагноза [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Уточнение диагноза при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Кодирование секции дополнительных сведений о диагнозе [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата возникновения ОНМК [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Кратность ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Пострадавшие бассейны и артерии [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Локализация гематомы при ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Подтип ОНМК по ишемическому типу [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание ... Краткая характеристика клинической картины - проявления заболевания, перечисляются в виде симптомов по убыванию клинической значимости с указанием степени нарушения [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание ... Период ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Уточнение состояния сознания, если есть нарушение при ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание ... Непосредственные причины, которые вызвали ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание ... Выполненное лечение у пациента с ОНМК [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Оценка восстановления перфузии при ОНМК по ишемическому типу (mTICI) [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Осложнения лечения у пациента с ОНМК (общие) [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

ВИМИС: Кодирование диагноза [1..*]  
Степень обоснованности диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

ВИМИС: Кодирование диагноза указанной степени обоснованности [1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Кодирование вида нозологической единицы диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата установления диагноза [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Заболевание (состояние) по МКБ-10 [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Характер заболевания [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Клиническое описание диагноза [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Уточнение диагноза при остром коронарном синдроме (ОКС) [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Кодирование секции дополнительных сведений о диагнозе [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата и время возникновения симптомов ОКС [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Форма ОКС [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Категория риска неблагоприятного исхода [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Пострадавшие артерии [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Пострадавшая коронарная артерия при ОКС [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Классификация острой сердечной недостаточности по Киллип (Killip) [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Оценка риск неблагоприятного исхода по шкале GRACE при ОКС без подъема ST [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Классификация инфаркта миокарда на основании локализации очага некроза [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Локализация зоны некроза [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Классификация ИМ на основании последующих изменений ЭКГ [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Классификация ИМ на основании наличия ИМ в анамнезе [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Тип инфаркта миокарда [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Стадия предшествующей хронической сердечной недостаточности [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Функциональный класс предшествующей хронической сердечной недостаточности [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Выполненное хирургическое лечение при ОКС [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата проведения [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание выполненного хирургического лечения при ОКС [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Выполненное хирургическое лечение при ОКС [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Дата проведения [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Врачебное описание выполненного хирургического лечения при ОКС [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

Осложнения лечения у пациента с ОКС [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1536

СЕКЦИЯ: Обоснование направления (без кодированных элементов) [1..1]  
код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
наполнение секции [1..1]

Используется витальный параметр code=1587

ВИМИС: Секция связанных документов (осмотр (консультация), на котором сформировано направление, а также ранее выполненные исследования)--> [0..1]  
Код cекции связаных документов [0..1]  
ВИМИС: Связанный документ - Осмотр (консультация), на котором сформировано направление [0..*]

Используется витальный параметр code=1477

Уникальный идентификатор набора версий документа [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СЭМД beta-версии по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата создания документа [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках документа [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

ВИМИС: Связанный документ - Протоколы ранее выполненнных инструментальных исследований [0..*]

Используется витальный параметр code=1477

Уникальный идентификатор набора версий документа [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СЭМД beta-версии по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата создания документа [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках документа [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Протоколы ранее выполненнных лабораторных исследований [0..*]

Используется витальный параметр code=1477

Уникальный идентификатор набора версий документа [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СЭМД beta-версии по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата создания документа [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках документа [0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента [0..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента [1..*]

Используется витальный параметр code=1467

Уникальный идентификатор медицинской карты [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Тип медицинской карты [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Номер медицинской карты [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Дата создания медицинской карты [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента [1..*]

Используется витальный параметр code=1467

Уникальный идентификатор медицинской карты [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Тип медицинской карты [1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Номер медицинской карты [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Дата создания медицинской карты [0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

СМС 1. Обязательность витальных параметров

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Тип осмотра (консультации) 679 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1463
Текстовое описание занятости (место и должность работы) 698 [0..1] StringValue  
Медкарты 1467 [1..*] StringValue  
Дата подписи документа автором 1473 [1..1] StringValue  
Связные документы 1477 [0..*] StringValue  
Направление на медицинские услуги 1499 [1..*] StringValue  
Диагноз ССЗ 1536 [0..*] StringValue  
Уникальный идентификатор человека-исполнителя 1579 [0..1] StringValue  
Вид направления 1580 [1..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1009
Метод обследования пациента 1581 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.575
Тип лабораторного исследования 1582 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.13
Тип инструментального диагностического исследования 1583 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1471
Обоснование направления (без кодированных элементов) 1587 [1..1] StringValue  

СМС 5 «Осмотр (консультация) пациента»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

 

Параметр секций СМС

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[0..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан.

[0..1]

Patient.Document

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

Patient.Address.IdAddressType = 1

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

Patient.Address.IdAddressType = 2

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

ВИМИС: Семейное положение пациента

[0..1]

Используется витальный параметр код=1518

Медицинская организация, оформившая протокол консультации

[1..1]

Case.IdLpu

Идентификатор организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Наименование медицинской организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

HumanName.FamilyName

Отчество

[0..1]

HumanName.GivenName

Место работы автора

[1..1]

HumanName.MiddleName

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

Case.IdLpu

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом 1.2.643.5.1.13.13.99.2.285

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Код должности направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес направившего лица

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего лица

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Направивший врач (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество направившего врача

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Место работы направившего врача

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес направившего учреждения

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ

[0..1]

 

Направление

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на проведение консультации. В extension указывается уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТИРУЕМОМ СОБЫТИИ - ПРОВЕДЕННОМ ОСМОТРЕ (КОНСУЛЬТАЦИИ)

[1..1]

 

Проведенная консультация

[1..1]

Используется витальный параметр код=1540

Тип консультации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Дата консультации

[1..1]

 

Дата начала консультации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Дата окончания консультации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

СНИЛС исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Должность исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Адрес исполнителя

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон исполнителя

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Место работы исполнителя

[1..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1540

Наименование организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации исполнителя

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[0..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

 

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

ВИМИС: СЕКЦИЯ: СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

 

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование льготной категории

[0..*]

 

Льготная категория

[0..1]

Privilege.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата\время действия льготы

[1..1]

 

Дата\время начала действия льготы

[0..1]

Privilege.Start

Дата\время окончания действия льготы

[0..1]

Privilege.End

Кодирование инвалидности

[0..1]

 

Инвалидность

[1..1]

Disability.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уточнение порядка установления инвалидности

[0..1]

 

Порядок установления инвалидности

[1..1]

Disability.Order

Дата\время установления инвалидности

[1..1]

 

Дата\время установления инвалидности

[1..1]

Disability.Date

ВИМИС: Причина инвалидности

[1..1]

Disability.СausingDisease

Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов

[0..*]

 

Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialRiskFactors

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование профессиональных вредностей

[0..*]

 

Профессиональная вредность

[1..1]

SocialAnamnesis.OccupationalHazards

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование местности регистрации

[0..1]

 

Местность регистрации

[1..1]

SocialAnamnesis.RegistryArea

Кодирование занятости

[0..1]

 

Занятость

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Текстовое описание занятости (место и должность работы)

[0..1]

SocialGroup.Text

Кодирование вредных привычек и зависимостей

[0..*]

 

Вредная привычка или зависимость

[1..1]

SocialAnamnesis.BadHabits

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Документ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СВЕДЕНИЯ О КОНСУЛЬТАЦИИ

 

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Вид обращения

[1..1]

Case.CaseVisitType

кодирование ... Место оказания медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Дополнительные манипуляции

[0..*]

Service.Code

кодирование ... Дополнительные манипуляции

[0..*]

Service.Code

кодирование ... Дополнительные манипуляции

[0..*]

Service.Code

СЕКЦИЯ: Витальные параметры

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование витальных параметров

[1..*]

Используется витальный параметр код=1492

Статус измерения - выполнено

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Дата измерения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Кодирование витального параметра

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Тип витального параметра

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

ВИМИС: Код секции дополнительных данных о консультации

[0..1]

 

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О КОНСУЛЬТАЦИИ

 

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Услуга осмотра (консультации)

[1..1]

Service.IdServiceType

Обстоятельства посещения

[1..1]

Используется витальный параметр код=821

Жалобы

[0..1]

Используется витальный параметр код=1457

Анамнез жизни

[0..1]

Используется витальный параметр код=1458

Анамнез заболевания

[0..1]

Используется витальный параметр код=1459

Получаемое пациентом лечение в настоящие время (со слов пациента))

[0..1]

Используется витальный параметр код=1460

Объективный статус

[0..1]

Используется витальный параметр код=1461

Группа состояния здоровья пациента

[0..1]

Используется витальный параметр код=816

ВИМИС: Дополнительные сведения об осмотре невролога

[0..1]

 

ВИМИС: Код секции дополнительных данных об осмотре невролога

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСМОТРЕ НЕВРОЛОГА

 

 

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Данные осмотра невролога

[1..1]

Используется витальный параметр код=1537

Оценка уровня сознания по ШКГ (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Сознание

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Общемозговые симптомы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Высшая корковая деятельность и психоэмоциональная сфера

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Менингеальный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Речь

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Черепные нервы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Чувствительность

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Спинальное поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Полиневритическое поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Двигательная система

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Координационная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Экстрапирамидная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Вегетативная нервная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Тазовые функции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Врачебное описание ... Вертебральный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Данные осмотра невролога при остром нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Срок возникновения первых клинических симптомов ОНМК (ПКС)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Оценка тяжести инсульта NIHSS (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Определение этапа реабилитации по ШРМ (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Определение уровня инвалидизации пациента (исхода) по модифицированной шкале Рэнкина (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Описание расположения внутримозговой гематомы с определением ее размеров

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

Оценка тяжести субарахноидального кровоизлияния по шкале Ханта-Хесс (Hunt-Hess)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1537

ВИМИС: Дополнительные сведения об осмотре кардиолога

[0..1]

 

ВИМИС: Код секции дополнительных данных об осмотре кардиолога

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСМОТРЕ КАРДИОЛОГА

[0..1]

 

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Данные осмотра кардиолога

[1..1]

Используется витальный параметр код=1538

Оценка сознания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие отеков

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Локализация отеков

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Оценка кожных покровов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Оценка дыхания

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Оценка тонов сердца пациента

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие шума сердца

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание шума сердца

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание пульса

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание языка

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание живота

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание печени

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Характеристика пульсации на артериях нижних конечностей

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Врачебное описание ... Локализация нарушения пульсации на артериях нижних конечностей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Данные осмотра кардиолога при остром коронарном синдроме (ОКС)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Классификация ИМ на основании наличия ИМ в анамнезе

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие болевого синдрома

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Описание характера болевого синдрома ОКС

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие одышки

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие хрипов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Характеристика хрипов в легких

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие набухания шейных вен

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Врачебное описание ЭКГ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие кардиогенного шока

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие повышенного уровеня маркеров некроза миокарда

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие операции аортокоронарного шунтирования в анамнезе

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

Наличие операции чрезкожного коронарного шунтирования в анамнезе

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1538

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[0..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДИАГНОЗЫ

 

Используется витальный параметр код=1536

Наполнение секции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

ВИМИС: Кодирование диагноза

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

ВИМИС: Кодирование диагноза указанной степени обоснованности

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Дата установления диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Характер заболевания

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Клиническое описание диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Уточнение диагноза при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кодирование секции дополнительных сведений о диагнозе

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Дата возникновения ОНМК

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кратность ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавшие бассейны и артерии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Локализация гематомы при ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Подтип ОНМК по ишемическому типу

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Краткая характеристика клинической картины - проявления заболевания, перечисляются в виде симптомов по убыванию клинической значимости с указанием степени нарушения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Период ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Уточнение состояния сознания, если есть нарушение при ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Непосредственные причины, которые вызвали ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Выполненное лечение у пациента с ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Оценка восстановления перфузии при ОНМК по ишемическому типу (mTICI)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Осложнения лечения у пациента с ОНМК (общие)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

СЕКЦИЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

 

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование вакцинации

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Комментарий

[0..1]

Используется витальный параметр код=674

Дата вакцинации

[1..1]

Vaccination.Date

Кодирование использованного препарата

[1..1]

Vaccination.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Заключение врача-специалиста

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

 

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Состояние пациента

[1..1]

Case.IdPatientConditionOnAdmission

кодирование ... Протокол консультации

[1..1]

Используется витальный параметр код=1465

кодирование ... Заключение

[1..1]

Используется витальный параметр код=1466

кодирование ... Рекомендации

[0..1]

Используется витальный параметр код=1454

кодирование ... Выявленные патологии

[0..1]

Используется витальный параметр код=1455

кодирование ... Результат консультации

[0..1]

Используется витальный параметр код=1456

ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события осмотра (консультации))

[0..1]

 

Код секции связанных документов

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ

 

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1477

ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события осмотра (консультации)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Уникальный идентификатор набора версий документа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СЭМД beta-версии по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата создания документа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Вид направления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках документа

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О МЕДИЦИНСКИХ КАРТАХ ПАЦИЕНТА

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1467

Наполнение секции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

 

СМС 5. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Комментарий

674

[0..1]

StringValue

 

Группа состояния здоровья пациента

816

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.447

Обстоятельства посещения

821

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1052

Рекомендации

1454

[0..1]

StringValue

 

Выявленные патологии

1455

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1005

Результат консультации

1456

[0..1]

StringValue

 

Жалобы

1457

[0..1]

StringValue

 

Анамнез жизни

1458

[0..1]

StringValue

 

Анамнез заболевания

1459

[0..1]

StringValue

 

Получаемое пациентом лечение в настоящие время (со слов пациента))

1460

[0..1]

StringValue

 

Объективный статус 1461 [0..1] StringValue  

Протокол консультации (Заключение врача-специалиста)

1465

[1..1]

StringValue

 

Заключение (Заключение врача-специалиста)

1466

[1..1]

StringValue

 

Данные о медицинских картах пациента

1467

[1..*]

StringValue

 

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

StringValue

 

Связанные документы

1477

[0..*]

StringValue

 

Витальные параметры

1492

[0..*]

StringValue

 

Диагноз (с кодированными элементами) ССЗ

1536

[1..*]

StringValue

 

Дополнительные сведения об осмотре невролога

1537

[0..1]

StringValue

 

Дополнительные сведения об осмотре кардиолога

1538

[0..1]

StringValue

 

Семейное положение

1518

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.15

Консультация

1540

[1..1]

StringValue

 

СМС 8 «Лечение в условиях стационара (дневного стационара)»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

 

Параметр

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Эпикриз в стационаре выписной. Третий уровень формализации."

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[0..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан.

[0..1]

Patient.Document

Адрес постоянной регистрации пациента

[1..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

ПАЦИЕНТ (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения

[1..1]

Patient.BirthDate

Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[0..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[0..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Держатель полиса ОМС (роль)

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса ОМС является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Страховая компания

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Наименование страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон страховой компании

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор)

[1..1]

Case.IdCaseMis

Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни)

[1..1]

 

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала госпитализации

[1..1]

HospCase.OpenDate

Дата выписки

[1..1]

HospCase.CloseDate

Исход

[1..1]

HospCase.HospResult

Отделение выписки

[1..1]

 

Идентификатор отделения выписки

[0..1]

HospCase.Steps.StepStat.IdHospitalDepartment

Наименование отделения выписки

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор)

[1..1]

Case.IdCase

Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни)

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала госпитализации

[1..1]

Case.OpenDate

Дата выписки

[1..1]

Case.CloseDate

кодирование вида госпитализации

[1..1]

 

Порядок обращения

[1..1]

HospCase.IdHospitalizationOrder

Кодирование результата обращения

[0..1]

 

Результат обращения

[0..1]

Case.IdCaseResult

ВИМИС: Дополнительные данные о госпитализации

[1..1]

 

Классификация исхода госпитализации

[1..1]

HospCase.IdHospResult

Дата и время смерти пациента

[0..1]

patient.DeathTime

ВИМИС: Дополнительные данные о госпитализации при диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или острого коронарного синдрома (ОКС)

[0..1]

Используется витальный параметр код=1532

Нейровизуализационный критерий отбора пациентов на ВСТЭ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1532

Факт выполнения МРТ/ГМ с DWI/FLAIR

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1532

Факт выполнения МРТ/КТ ГМ перфузионных методик

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1532

Этапы медицинской реабилитации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1532

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр код=1536

ВИМИС: Кодирование диагноза

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

ВИМИС: Кодирование диагноза указанной степени обоснованности

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Дата установления диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Характер заболевания

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Клиническое описание диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Уточнение диагноза при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кодирование секции дополнительных сведений о диагнозе

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Дата возникновения ОНМК

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Кратность ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавшие бассейны и артерии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Пострадавший бассейн или артерия при ОНМК

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Локализация гематомы при ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Подтип ОНМК по ишемическому типу

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Краткая характеристика клинической картины - проявления заболевания, перечисляются в виде симптомов по убыванию клинической значимости с указанием степени нарушения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Период ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Уточнение состояния сознания, если есть нарушение при ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Непосредственные причины, которые вызвали ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Врачебное описание ... Выполненное лечение у пациента с ОНМК

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Оценка восстановления перфузии при ОНМК по ишемическому типу (mTICI)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

Осложнения лечения у пациента с ОНМК (общие)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1536

СЕКЦИЯ: СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование льготной категории

[0..*]

 

Льготная категория

[1..1]

Privilege.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата\время действия льготы

[1..1]

 

Дата\время начала действия льготы

[0..1]

Privilege.Start

Дата\время начала действия льготы

[0..1]

Privilege.End

Кодирование инвалидности

[0..1]

 

Инвалидность

[1..1]

Disability.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уточнение порядка установления инвалидности

[0..1]

 

Порядок установления инвалидности

[1..1]

Disability.Order

ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности

[1..1]

Disability.СausingDisease

Дата\время установления инвалидности

[1..1]

Disability.Date

Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов

[0..*]

 

Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialRiskFactors

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование профессиональных вредностей

[0..*]

 

Профессиональная вредность

[1..1]

SocialAnamnesis.OccupationalHazards

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование местности регистрации

[1..1]

 

Местность регистрации

[1..1]

SocialAnamnesis.RegistryArea

Кодирование занятости

[0..1]

 

Занятость

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Текстовое описание занятости (место и должность работы)

[0..1]

SocialGroup.Text

Кодирование вредных привычек и зависимостей

[0..*]

 

Вредная привычка или зависимость

[1..1]

SocialAnamnesis.BadHabits

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование состояния при поступлении

[1..1]

Используется витальный параметр код=1535

ВИМИС: Анамнез заболевания

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

ВИМИС: Анамнез жизни

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

ВИМИС: кодирование состояние при поступлении при диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Оценка уровня сознания по ШКГ (интерпретация)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Жалобы пациента на момент поступления

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Общесоматическое состояние

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Сознание

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Общемозговые симптомы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Высшая корковая деятельность и психоэмоциональная сфера

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Менингеальный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Речь

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Черепные нервы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Чувствительность

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Спинальное поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Полиневритическое поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Двигательная система

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Координационная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Экстрапирамидная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Вегетативная нервная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Тазовые функции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Вертебральный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Оценка тяжести инсульта NIHSS (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Определение этапа реабилитации по ШРМ (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Определение уровня инвалидизации пациента (исхода) по модифицированной шкале Рэнкина (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Описание расположения внутримозговой гематомы с определением ее размеров

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Оценка тяжести субарахноидального кровоизлияния по шкале Ханта-Хесс (Hunt-Hess)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

ВИМИС: кодирование состояние при поступлении при диагнозе острого коронарного синдрома (ОКС)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Категория риска неблагоприятного исхода

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Жалобы пациента на момент поступления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Врачебное описание ... Сознание

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Оценка риск неблагоприятного исхода по шкале GRACE при ОКС без подъема ST

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Оценка риска кровотечения по шкале CRUSADE

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Классификация острой сердечной недостаточности по Киллип (Killip)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

Положительная эффективность процедуры тромболизиса выполненной БСМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1535

СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование состояния при выписке

[0..1]

Используется витальный параметр код=1534

ВИМИС: кодирование состояния при выписке при диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Оценка уровня сознания по ШКГ (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Жалобы пациента на момент выписки

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Общесоматическое состояние

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Сознание

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Общемозговые симптомы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Высшая корковая деятельность и психоэмоциональная сфера

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Менингеальный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Речь

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Черепные нервы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Чувствительность

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Спинальное поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Полиневритическое поражение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Двигательная система

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Координационная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Экстрапирамидная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Вегетативная нервная система

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Тазовые функции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Вертебральный синдром

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Описание динамики состояния пациента на момент выписки

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Геморрагическая трансформация мозговой ткани после лечения ишемического инсульта

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Оценка тяжести инсульта NIHSS (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Определение этапа реабилитации по ШРМ (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Определение уровня инвалидизации пациента (исхода) по модифицированной шкале Рэнкина (интерпретация)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Оценка тяжести субарахноидального кровоизлияния по шкале Ханта-Хесс (Hunt-Hess)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

ВИМИС: кодирование состояния при выписке при диагнозе острого коронарного синдрома (ОКС)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Определение этапа реабилитации по ШРМ (интерпретация)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Жалобы пациента на момент выписки

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Врачебное описание ... Сознание

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Оценка риск неблагоприятного исхода по шкале GRACE при ОКС без подъема ST

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

Положительная оценка эффективности процедуры тромболизиса, выполненной на госпитальном этапе

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1534

СЕКЦИЯ: ОБЪЕКТИВИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

 

- дата

[0..1]

Scores.Date

- шкала

[0..1]

Scores.Scale

- значение

[0..1]

Scores.Value

СЕКЦИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование патологической реакции (на Медикамент)

[0..*]

 

Тип реакции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Комментарии

[0..1]

AllergyDrug.Comment

Дата выявления

[1..1]

AllergyDrug.Time

Кодирование Действующего вещества

[1..1]

 

Действующее вещество

[1..1]

AllergyDrug.IdINN

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование реакции

[1..1]

 

Реакция

[1..1]

AllergyDrug.ReactionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование патологической реакции (на НЕ медикамент)

[0..*]

 

Тип реакции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Комментарии

[1..1]

AllergyNonDrug.Comment

Дата выявления

[1..1]

AllergyNonDrug.Time

Кодирование агента

[1..1]

 

Агент

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Описание агента

[1..1]

AllergyNonDrug.Description

Кодирование реакции

[1..1]

 

Реакция

[1..1]

AllergyDrug.ReactionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ВИТАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование витальных параметров

[0..*]

Используется витальный параметр код=1492

Статус измерения - выполнено

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Дата измерения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Кодирование витального параметра

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Тип витального параметра

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1492

СЕКЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Результаты инструментальных исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование инстументального исследования

[0..*]

Данные инструментальных исследований передаются в рамках соответствующей СМС

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[0..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[0..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

кодирование инструментального исследования (Пункция под контролем УЗИ)

[0..*]

 

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[0..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: Результаты лабораторных исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование лабораторного исследования

[0..*]

Данные лабораторных исследований передаются в рамках соответствующей СМС

Кодирование статуса всего исследования

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

Кодирование группы показателей лабораторного исследования

[1..*]

 

Группа показателей

[1..1]

 

Указание произвольной группировки исследований

[0..1]

 

Кодирование статуса исследования группы показателей

[1..1]

 

Кодирование лабораторного показателя (Гемоглобин)

[1..*]

 

Лабораторный показатель

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования показателя

[1..1]

 

Время выполнения исследования показателя

[1..1]

 

Кодирование результата

[0..1]

 

Код интерпретации результата - выше нормы

[0..1]

 

Кодирование материала исследования

[1..1]

 

Идентификатор материала исследования

[1..1]

 

Материал исследования

[1..1]

 

Количество материала исследования

[1..1]

 

Описание материала исследования

[1..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Информация об использованном оборудовании и расходных материалах

[0..*]

 

Кодирование референтного интервала

[0..1]

 

Описание референтного интервала

[1..1]

 

Референтный интервал

[1..1]

 

Код типа референтного интервала

[1..1]

 

Примечание к результату исследования

[0..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям

[0..1]

 

Дата установки примечания

[1..1]

 

Автор примечания

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[0..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование лабораторного исследования

[0..*]

 

Кодирование статуса всего исследования

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

Кодирование группы показателей лабораторного исследования

[0..*]

 

Указание произвольной группировки исследований

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования группы показателей

[1..1]

 

Кодирование лабораторного показателя (группа крови)

[1..*]

 

Лабораторный показатель

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования показателя

[1..1]

 

Время выполнения лабораторного исследования показателя

[1..1]

 

Кодирование результата

[0..1]

 

Код интерпретации результата

[0..1]

 

Кодирование материала исследования

[1..1]

 

Идентификатор материала исследования

[1..1]

 

Материал исследования

[1..1]

 

Количество материала исследования

[1..1]

 

Описание материала исследования

[1..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[0..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Информация об использованном оборудовании и расходных материалах

[0..*]

 

Кодирование референтного интервала

[0..1]

 

Примечание к результату исследования

[0..1]

 

Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям

[0..1]

 

Дата установки примечания

[1..1]

 

Автор примечания

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: Результаты морфологических исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование морфологического исследования (ИГХ)

[0..*]

Данные лабораторных исследований передаются в рамках соответствующей СМС

Тип морфологического исследования

[0..1]

 

Статус морфологического исследования

[1..1]

 

Время выполнения морфологического исследования

[1..1]

 

Приоритет морфологического исследования

[1..1]

 

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[0..*]

 

Оказанная услуга

[0..1]

 

Дата и время оказания услуги

[0..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: Консультации врачей специалистов

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование консультаций

[0..*]

Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС

Тип консультации

[1..1]

 

Статус консультации

[1..1]

 

Время выполнения консультации

[1..1]

 

Приоритет консультации

[1..1]

 

Текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[1..1]

 

кодирование ... Состояние пациента

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Протокол консультации

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Заключение

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Рекомендации

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Выявленные патологии

[0..*]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Шифр по МКБ-10

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Результат консультации

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

Ссылка на исходный документ-консультацию

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование вакцинации

[0..1]

 

Комментарий

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата вакцинации

[1..1]

Vaccination.Date

Кодирование использованного препарата

[1..1]

 

Препарат

[1..1]

Vaccination.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

 

заголовок секции

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: Медикаментозное лечение

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование медикаментов

[0..*]

 

Действующее вещество

[1..1]

AppointedMedication.IdINN

СЕКЦИЯ: Немедикаментозное лечение

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

- Название

 

NonDrugTreatment.Name

- Схема

 

NonDrugTreatment.Sheme

- Период

 

NonDrugTreatment.Start и NonDrugTreatment.End

ВИМИС СЕКЦИЯ: Высокотехнологичная медицинская помощь

[0..1]

 

Заголовок

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение

[1..1]

Используется витальный параметр, код= 1506

Дата начала получения ВМП

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер талона ВМП

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Вид ВМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Номер талона ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Дата начала получения ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование операции

[0..*]

Используется витальный параметр код=1531

код операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Текстовое описание операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

дата операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

исполнитель (роль)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

СНИЛС исполнителя

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Код должности исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

исполнитель (человек)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Место работы исполнителя

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Идентификатор организации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

уточнение операции: использование аппаратуры

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

уточнение операции: использование устройств и имплантов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

уточнение операции: использованная анестезия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

ВИМИС: Уточнение операции при диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или острого коронарного синдрома (ОКС)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Тип имплантированного стента в артерию

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Количество стентов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Врачебное описание ... Вид имплантированного электростимулятора

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Осложнения лечения у пациента с ОКС

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Осложнения лечения у пациента с ОНМК (общие)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

Ссылка на исходный документ-протокол операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1531

СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование процедуры

[0..*]

 

код процедуры

[0..1]

Procedure.Code

Текстовое описание процедуры

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Статус процедуры

[1..1]

передаем completed

дата процедуры

[0..1]

Procedure.Date

исполнитель (роль)

[0..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Procedure.Performer

СНИЛС исполнителя

[0..1]

Procedure.Performer

Идентификатор исполнителя по Федеральному Регистру Медицинских Работников

[1..1]

Procedure.Performer

Код должности исполнителя

[0..1]

Procedure.Performer

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

Procedure.Performer

Фамилия

[1..1]

Procedure.Performer

Имя

[1..1]

Procedure.Performer

Отчество

[1..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

../MedicalStaff.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

уточнение процедуры: использование устройств и имплантов

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1469

уточнение процедуры: название процедуры

[0..1]

 

уточнение процедуры: использованная анестезия

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1471

ВИМИС: Препарат, использованный при медицинской процедуре

[0..*]

Используется витальный параметр код=1533

Препарат, использованный при медицинской процедуре

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1533

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1533

Наименование препарата

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1533

ВИМИС: Оценка эффективности процедуры

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1533

СЕКЦИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Режим и диета

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

СaseStat.DietComment

СЕКЦИЯ: Рекомендованное лечение

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

СaseStat.TreatComment

СЕКЦИЯ: Трудовые рекомендации

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

СaseStat.WorkComment

СЕКЦИЯ: Прочие рекомендации

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

СaseStat.OtherComment

СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

Procedure.Code

Дата и время оказания услуги

[1..1]

Procedure.Date

ВИМИС: Перемещения пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..1]

 

ВИМИС: Код блока данных ... Перемещения пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр код=1475

Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Идентификатор стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Вид медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата поступления в подразделение медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата выписки (перевода) из подразделения медицинской организации, в котором проводилось лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Профиль медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Лечащий врач, в момент пребывании пациента в отделении медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата назначения лечащего врача

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

СНИЛС медицинского работника, лечащего врача

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Код должности медицинского работника, лечащего врача

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Уникальный идентификатор медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Заболевание (состояние) по МКБ-10, при поступлении пациента в отделение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Клиническое описание диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Данные о поступлениях (переводах) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Профиль койки в подразделении медицинской организации, на которую поступил пациент для проведения лечения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата поступления (перевода) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

ВИМИС: Секция связанных документов

[0..1]

 

Код секции связанных документов

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Направления на оказание медицинских услуг

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор направления

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СЭМД beta-версии по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата направления

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Вид направления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках направления

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1467

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Уникальный идентификатор медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Тип медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

 

СМС 8. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Данные о медицинских картах пациента

1467

[1..*]

StringValue

 

уточнение операции: использование устройств и имплантов

1469

[0..*]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1079

уточнение операции: использованная анестезия

1471

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1033

Дата подписи документа

1473

[1..1]

StringValue

 

Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации

1475

[1..*]

StringValue

 

Связанные документы

1477

[0..*]

StringValue

 

Витальные параметры

1492

[0..*]

StringValue

 

Проведение лечения. ВМП

1506

[0..1]

StringValue

 

Хирургические вмешательства

1531

[0..*]

StringValue

 

Дополнительные данные о госпитализации

1532

[0..1]

StringValue

 

Препарат, использованный при медицинской процедуре

1533

[0..*]

StringValue

 

Состояние при выписке

1534

[0..1]

StringValue

 

Состояние при поступлении

1535

[1..1]

StringValue

 

Диагноз (с кодированными элементами) ССЗ

1536

[1..*]

StringValue

 

Уточнение процедуры: название процедуры

1539

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.413

СМС 18 « Карта вызова скорой медицинской помощи»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

 

Параметр

Обязательность

Описание

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации"

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан.

[0..1]

Patient.Document

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

ВИМИС: Семейное положение пациента

[0..1]

Используется витальный параметр код=1518

Медицинская организация, оформившая вызов бригады СМП

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование медицинской организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

ВИМИС: Станция (подстанция), отделение

[1..1]

 

Номер станции (подстанции), отделения

[1..1]

AmbulanceInfo.SubAmbulance

Адрес станции (подстанции), отделения

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Используется витальный параметр код=1519

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТИРУЕМОМ СОБЫТИИ

[1..1]

 

Информация о вызове

[1..1]

 

Даты вызова

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1523

Вызов начат

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1523

Вызов окончен

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1523

СВЕДЕНИЯ О ФЕЛЬДШЕРЕ, ПРИНЯВШЕМ ВЫЗОВ

[1..1]

 

Уникальный идентификатор фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1525

СНИЛС фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

ВИМИС: Номер фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Должность фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Адрес фельдшера, принявшего вызов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

адрес текстом

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Регион РФ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Телефон фельдшера, принявшего вызов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Фельдшер, принявший вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Фамилия, Имя, Отчество фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Место работы фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Идентификатор организации фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1525

Наименование организации фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон организации фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Адрес организации фельдшера, принявшего вызов

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

СВЕДЕНИЯ О ФЕЛЬДШЕРЕ, ПЕРЕДАВШЕМ ВЫЗОВ

[1..1]

 

Уникальный идентификатор фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1526

СНИЛС фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

ВИМИС: Номер фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Должность фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Адрес фельдшера, передавшего вызов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

адрес текстом

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Регион РФ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Телефон фельдшера, передавшего вызов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Фамилия, Имя, Отчество фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Место работы фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Идентификатор организации фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1526

Наименование организации фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Адрес организации фельдшера, передавшего вызов

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ВИМИС: СЕКЦИЯ: Вызов бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о вызове

[1..1]

 

Повод, по которому поступил вызов бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Используется витальный параметр, код=835

Другой повод, по которому поступил вызов

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Даты вызова

[1..1]

 

Вызов начат

[1..1]

Используется витальный параметр, код=836

Вызов окончен

[1..1]

Используется витальный параметр, код=837

Порядок вызова скорой медицинской помощи

[1..1]

Используется витальный параметр, код=838

Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи

[1..1]

Используется витальный параметр, код=839

Дата и время поступления вызова

[1..1]

Используется витальный параметр, код=840

Дата и время передачи вызова бригаде

[1..1]

Используется витальный параметр, код=841

Дата и время выезда на вызов

[1..1]

Используется витальный параметр, код=842

Дата и время прибытия на место вызова

[1..1]

Используется витальный параметр, код=843

Дата и время начала транспортировки пациента

[0..1]

Используется витальный параметр, код=844

Дата и время прибытия в МО с пациентом

[0..1]

Используется витальный параметр, код=845

Дата и время возвращения на станцию (подстанцию)

[0..1]

Используется витальный параметр, код=846

Адрес вызова

[1..1]

Используется витальный параметр, код=848

Кто вызвал и номер телефона вызывающего

[1..1]

Используется витальный параметр, код=847

адрес текстом

[1..1]

Используется витальный параметр, код=848

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Используется витальный параметр, код=850

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Используется витальный параметр, код=851

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Используется витальный параметр, код=852

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Используется витальный параметр, код=853

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Используется витальный параметр, код=854

ВИМИС: Подъезд, код подъезда, этаж, комната и другие дополнительные данные адреса вызова

[0..1]

Используется витальный параметр, код=855

Причины выезда бригады скорой медицинской помощи с опозданием

[0..1]

Используется витальный параметр, код=856

Другая причина выезда с опозданием

[0..1]

Используется витальный параметр, код=857

Место вызова бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Используется витальный параметр, код=858

Место вызова (другое)

[0..1]

Используется витальный параметр, код=859

Место оказания СМП

[1..1]

Используется витальный параметр, код=860

Причина несчастного случая

[0..1]

Используется витальный параметр, код=861

Другая причина несчастного случая

[0..1]

Используется витальный параметр, код=862

Результат оказания скорой медицинской помощи

[0..1]

Используется витальный параметр, код=863

Повторный активный выезд через

[0..1]

Используется витальный параметр, код=864

Результат выполненного выезда бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Используется витальный параметр, код=865

Причины безрезультатного выезда бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Используется витальный параметр, код=866

Километраж выезда

[0..1]

Используется витальный параметр, код=867

Информация о медицинской организации, куда доставлен пациент

[0..1]

 

кодирование ... Медицинская организация, куда доставлен пациент

[1..1]

 

Кодирование организации, куда доставлен пациент

[1..1]

Используется витальный параметр, код=877

Уникальный идентификатор медицинского работника принявшего пациента

[0..1]

Используется витальный параметр, код=878

СНИЛС медицинского работника принявшего пациента

[1..1]

Используется витальный параметр, код=869

Должность медицинского работника принявшего пациента

[0..1]

Используется витальный параметр, код=870

Адрес медицинского работника принявшего пациента

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Используется витальный параметр, код=871

Регион РФ

[0..1]

Используется витальный параметр, код=872

Телефон медицинского работника принявшего пациента

[0..1]

Используется витальный параметр, код=873

Фамилия, Имя, Отчество медицинского работника принявшего пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Используется витальный параметр, код=874

Имя

[1..1]

Используется витальный параметр, код=875

Отчество

[0..1]

Используется витальный параметр, код=876

Организации, куда доставлен пациент (Место работы медицинского работника принявшего пациента)

[0..1]

 

Идентификатор организации, куда доставлен пациент

[1..1]

Используется витальный параметр, код=877

Наименование организации, куда доставлен пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется сервисом НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется сервисом НСИ

Адрес организации

[0..1]

Вычисляется сервисом НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Регион РФ, для РФ rод по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.206

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Оповещение МО

[0..1]

Используется витальный параметр, код=882

Предполагаемая дата время прибытия БСМП в МО

[0..1]

Используется витальный параметр, код=883

Дата и время приема пациента в МО

[0..1]

Используется витальный параметр, код=884

Дата и время передачи пациента специализированной бригаде скорой медицинской помощи

[0..1]

Используется витальный параметр, код=885

Диагноз приемного отделения (дежурного врача) медицинской организации

[0..1]

Используется витальный параметр, код=886

ВИМИС: Бригада скорой медицинской помощи

[1..1]

 

ВИМИС: код секции ... Бригада скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1529

ВИМИС: Данные бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Профиль бригады

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Номер бригады СМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

ВИМИС: Данные о члене бригады скорой медицинской помощи

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Роль члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Данные о члене бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Уникальный идентификатор члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

СНИЛС члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Должность члена бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Адрес члена бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

адрес текстом

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон члена бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Фамилия, Имя, Отчество члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Место работы члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Идентификатор организации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Наименование организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Адрес организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

ВИМИС: Данные о члене бригады скорой медицинской помощи

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Роль члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Данные о члене бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Уникальный идентификатор члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

СНИЛС члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Должность члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Адрес члена бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

адрес текстом

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Регион РФ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Телефон члена бригады скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Фамилия, Имя, Отчество члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Место работы члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Идентификатор организации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1529

Наименование организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Телефон организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Адрес организации члена бригады скорой медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом НСИ

ВИМИС: СЕКЦИЯ: СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

 

Кодирование местности регистрации

[0..1]

 

Местность регистрации

[1..1]

SocialAnamnesis.RegistryArea

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование занятости

[0..1]

 

Занятость

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Текстовое описание занятости (место и должность работы)

[0..1]

Используется витальный параметр код=698

СЕКЦИЯ: Витальные параметры

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование витальных параметров

[1..1]

Используется витальный параметр код=1492

Статус измерения - выполнено

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1492

Дата измерения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1492

Кодирование витального параметра

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1492

ВИМИС: СЕКЦИЯ: ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1527

кодирование ... Диагноз скорой медицинской помощи (код по МКБ-10)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Дополнительные сведения при диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Оценка по догоспитальной шкале при подозрении на ОНМК

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Дата и время появления первых клинических симптомов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Дополнительные сведения при диагнозе острого коронарного синдрома (ОКС)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Обоснование диагноза бригады СМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Обоснование диагноза бригады СМП

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Форма ОКС

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Наличие противопоказаний к внутривенной тромболитической терапии (ВВ ТЛТ)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Выполнение внутривенной тромболитической терапии (ВВ ТЛТ)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Дата и время выполнения внутривенной тромболитической терапии (ВВ ТЛТ)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Тип ишемических изменений на ЭКГ

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Тип ишемического изменения на ЭКГ

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

Тип ЭКГ-ритма

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

кодирование ... Жалобы пациента

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

кодирование ... Анамнез

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1527

СЕКЦИЯ: Объективные данные

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Общее состояние

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1528

Степень тяжести состояния пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие клиники опьянения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка поведения пациента бригадой скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка сознания пациента бригадой скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие менингеальных знаков

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка зрачков пациента бригадой скорой медицинской помощи

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие анизокории

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие нистагма

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие реакции на свет

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка кожных покровов пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие акроцианоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие мраморности

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие отеков

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание локализации отеков

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие сыпи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание локализации сыпи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка дыхания пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка хрипов у пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие одышки

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание характера одышки у пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание других симптомов

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание локального статуса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание рабочего АД

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание органов системы кровообращения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка пульса пациента бригадой скорой медицинской помощи

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка тонов сердца пациента

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие шума сердца

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка шумов сердца пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание органов пищеварения и мочеиспускания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание языка пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание живота пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Определение участия живота в акте дыхания

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка размеров печени пациента бригадой скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание функции мочеиспускания

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Описание наличия стула

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Осложнения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Оценка эффективности мероприятий при осложнении, проводимых бригадой скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Наличие осложнения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

Осложнения диагноза (сопутствующих заболеваний и/или состояний) при оказании скорой медицинской помощи

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1528

СЕКЦИЯ: Исследования и процедуры

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Выполненные исследования

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1524

кодирование ... Выполненные исследования

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Выполнение глюкометрии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Дата и время выполнения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Значение глюкометрии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Выполнение ЭКГ до оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Дата и время выполнения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Врачебное описание

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Выполнение ЭКГ после оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Дата и время выполнения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Врачебное описание

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Выполненные манипуляции и мероприятия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

кодирование ... Выполненные манипуляции и мероприятия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Описание оказанной помощи на месте вызова

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Кислородотерапия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Описание оказанной помощи в автомобиле скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Получение согласия на медицинское вмешательство

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Получение отказа от медицинского вмешательства

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Получение отказа от транспортировки для госпитализации в стационар

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Передача информации, что больной нуждается в активном выезде

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Передача информации, что больной нуждается в активном посещении врачом поликлиники

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1524

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Используется витальный параметр код=1467

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1467

 

СМС 18. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Повод, по которому поступил вызов бригады скорой медицинской помощи

835

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1524

Вызов начат

836

[1..1]

StringValue

 

Вызов окончен

837

[1..1]

StringValue

 

Порядок вызова скорой медицинской помощи

838

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1525

Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи

839

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1526

Дата и время поступления вызова

840

[1..1]

StringValue

 

Дата и время передачи вызова бригаде

841

[1..1]

StringValue

 

Дата и время выезда на вызов

842

[1..1]

StringValue

 

Дата и время прибытия на место вызова

843

[1..1]

StringValue

 

Дата и время начала транспортировки пациента

844

[0..1]

StringValue

 

Дата и время прибытия в МО с пациентом

845

[0..1]

StringValue

 

Дата и время возвращения на станцию (подстанцию)

846

[0..1]

StringValue

 

Кто вызвал и номер телефона вызывающего

847

[1..1]

StringValue

 

адрес текстом

848

[1..1]

StringValue

 

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

850

[0..1]

StringValue

 

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

851

[0..1]

StringValue

 

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

852

[0..1]

StringValue

 

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

853

[0..1]

StringValue

 

ВИМИС: Номер квартиры

854

[0..1]

StringValue

 

ВИМИС: Подъезд, код подъезда, этаж, комната и другие дополнительные данные адреса вызова

855

[0..1]

StringValue

 

Причины выезда бригады скорой медицинской помощи с опозданием

856

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1527

Другая причина выезда с опозданием

857

[0..1]

StringValue

 

Место вызова бригады скорой медицинской помощи

858

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1528

Место вызова (другое)

859

[0..1]

StringValue

 

Место оказания СМП

860

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1008

Причина несчастного случая

861

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1529

Другая причина несчастного случая

862

[0..1]

StringValue

 

Результат оказания скорой медицинской помощи

863

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1543

Повторный активный выезд через

864

[0..1]

StringValue

 

Результат выполненного выезда бригады скорой медицинской помощи

865

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1545

Причины безрезультатного выезда бригады скорой медицинской помощи

866

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1546

Километраж выезда

867

[0..1]

NumericalValue

 

СНИЛС медицинского работника принявшего пациента

869

[0..1]

StringValue

 

Должность медицинского работника принявшего пациента

870

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1002

адрес текстом

871

[0..1]

StringValue

 

Регион РФ

872

[0..1]

StringValue

 

Телефон медицинского работника принявшего пациента

873

[0..1]

StringValue

 

Фамилия

874

[0..1]

StringValue

 

Имя

875

[0..1]

StringValue

 

Отчество

876

[0..1]

StringValue

 

Идентификатор организации, куда доставлен пациент

877

[0..1]

StringValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1461

Наименование организации, куда доставлен пациент

878

[0..1]

StringValue

 

Оповещение МО

882

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.708

Предполагаемая дата время прибытия БСМП в МО

883

[0..1]

StringValue

 

Дата и время приема пациента в МО

884

[0..1]

StringValue

 

Дата и время передачи пациента специализированной бригаде скорой медицинской помощи

885

[0..1]

StringValue

 

Диагноз приемного отделения (дежурного врача) медицинской организации

886

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1005

Данные о медицинских картах пациента

1467

[1..*]

StringValue

 

Дата подписи

1473

[1..1]

String

 

Витальные параметры

1492

[1..1]

String

 

Семейное положение пациента

1518

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.15

Адрес станции (подстанции), отделения

1519

[0..1]

String

 

Информация о вызове

1523

[1..1]

String

 

Исследования и процедуры смп

1524

[1..1]

String

 

Сведения о фельдшере, принявшем вызов

1525

[1..1]

String

 

Сведения о фельдшере, передавшем вызов

1526

[1..1]

String

 

Информация о пациенте смп

1527

[0..1]

String

 

Объективные данные смп

1528

[1..1]

String

 

Бригада скорой медицинской помощи

1529

[1..1]

String