ОНКО ч1

СМС 1 «Направление на оказание медицинских услуг»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

Параметр секций СМС

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Область применения документа (Страна) [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Указатель на использование CDA R2 [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Идентификатор Шаблона документа "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. Третий уровень формализации" [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Уникальный идентификатор документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Тип документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Дата создания документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Уровень конфиденциальности документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Язык документа [1..1] Case.Confidentiality
Уникальный идентификатор набора версий документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Номер версии данного документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ [1..1]  
ПАЦИЕНТ (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор пациента в МИС [1..1] Patient.IdPatientMIS
СНИЛС пациента [1..1] Patient.Document
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан [0..1] Patient.Document
ВИМИС: Признак жителя города или села [0..1] Patient.IdLivingAreaType
Адрес постоянной регистрации пациента [0..1]  
Адрес текстом [1..1] Patient.Address.StringAddress
Регион РФ (республика, край, область) [1..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID населенного пункта [0..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы [0..1] Patient.Address.Street
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер квартиры [0..1] Patient.Address.Appartment
Адрес фактического места жительства пациента [1..1]  
адрес текстом [1..1] Patient.Address.StringAddress
Регион РФ [1..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID населенного пункта [0..1] Patient.Address.City
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы [0..1] Patient.Address.Street
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома [0..1] Patient.Address.Building
ВИМИС: Номер квартиры [0..1] Patient.Address.Appartment
Телефон пациента [0..1] Patient.ContactDto
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) [0..*] Patient.ContactDto
Прочие контакты пациента (электронная почта) [0..*] Patient.ContactDto
Пациент (человек) [1..1]  
ФИО пациента [1..1]  
Фамилия [1..1] Patient.FamilyName
Имя [1..1] Patient.Name
Отчество [0..1] Patient.MiddleName
Пол пациента [1..1] Patient.Sex
Дата рождения пациента [1..1] Patient.BirthDate
Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь [1..1]  
Идентификатор организации [1..1] Case.IdLpu
Наименование организации [1..1] Вычисляется по НСИ
Телефон организации [0..1] Вычисляется по НСИ
Прочие контакты организации (факс) [0..*] Вычисляется по НСИ
Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*] Вычисляется по НСИ
Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется по НСИ
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА [1..1]  
Дата подписи документа автором [1..1] Используется витальный параметр code=1473
АВТОР (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор автора в МИС [1..1] PersonWithIdentity.IdPersonMIS
СНИЛС автора [1..1] IdentityDocument.DocN
Код должности автора [1..1] MedicalStaff.IdPosition
Адрес автора документа [0..1]  
адрес текстом [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Регион РФ [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Телефон автора [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Прочие контакты автора (мобильный телефон) [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Прочие контакты автора (электронная почта) [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Прочие контакты автора (факс) [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
АВТОР (человек) [1..1]  
Фамилия, Имя, Отчество автора [1..1] HumanName.FamilyName
Фамилия [1..1] HumanName.GivenName
Имя [1..1] HumanName.MiddleName
Отчество [0..1] Case.IdLpu
Место работы автора [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Идентификатор организации [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Наименование организации [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Телефон организации [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (факс) [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА [1..1]  
Организация-владелец документа (роль) [1..1]  
Организация-владелец документа (организация) [1..1]  
Уникальный идентификатор оргнанизации-владельца документа [1..1] Case.idLpu
Наименование организации-владельца документа [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Телефон организации [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Адрес организации [1..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
Регион РФ [0..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА [1..1]  
Получатель документа (роль) [1..1]  
Получатель документа (организация) [1..1]  
Идентификатор получающей организации [1..1] Case.idLpu
Наименование получающей организации [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ [1..1]  
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу [1..1] Используется витальный параметр, код=1473
Факт наличия подписи на документе [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) [1..1]  
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС [1..1] PersonWithIdentity.IdPatientMIS
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу [1..1] IdentityDocument.DocN
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу [1..1] MedicalStaff.IdPosition
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу [0..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) [1..1]  
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу [1..1]  
Фамилия [1..1] HumanName.FamilyName
Имя [1..1] HumanName.GivenName
Отчество [0..1] HumanName.MiddleName
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу [1..1]  
Идентификатор организации [1..1] Case.idLpu
Наименование организации [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Телефон организации [0..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (факс) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС [0..1]  
Держатель полиса ОМС (роль) [1..1]  
Полис ОМС (нового образца) пациента [1..1]  
Указание, что держателем полиса является сам пациент [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Страховая компания [0..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Уникальный идентификатор страховой компании [1..1] DocumentDto.IdProvider
Наименование страховой компании [1..1] DocumentDto.ProviderName
Телефон страховой компании [0..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты страховой компании (факс) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Адрес страховой компании [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ [1..1]  
Случай оказания медицинской помощи [1..1]  
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) [1..1] Case.IdCaseMis
Идентификатор случая оказания медицинской помощи номер истории болезни или амбулаторной карты) [1..1] Case.HistoryNumber
Даты случая [1..1]  
Дата начала случая [1..1] Case.OpenDate
Дата окончания случая (может быть не указана) [0..1] Case.CloseDate
ТЕЛО ДОКУМЕНТА [1..1]  
Структурированное тело документа [1..1]  
СЕКЦИЯ: Цель направления и медицинская организация, куда направлен пациент (с кодированными элементами) [1..1]  
код секции [1..1]  
заголовок секции [1..1]  
наполнение секции [1..1]  
Кодирование цели направления и медицинской организации, куда направлен пациент [1..1]  
Тип направления [1..1] Используется витальный параметр code=1578
Кодирование организации, куда направлен пациент1.2.643.5.1.13.13.11.1070 [1..1]  
Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor [0..1] Используется витальный параметр code=1579
Идентификатор организации исполнителя [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Наименование организации исполнителя [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Телефон организации исполнителя [0..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (факс) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Прочие контакты организации (веб-сайт) [0..*] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Адрес организации [0..1]  
адрес текстом [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
Регион РФ [1..1] Вычисляется по данным сервиса НСИ
кодирование медицинских услуг. Для госпитализации их не будет, а для направления на обследование может быть несколько [0..*]  
указание на то, что услуги только запрошены moodCode="RQO" [1..1] Используется витальный параметр code=1577
код медицинской услуги, в первую очередь кодирование осуществляется по справочникам ИЭМК [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1577
Потом указываются альтернативные системы кодирования, например, номенклатура медицинских услуг [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1577
СЕКЦИЯ: Коды льгот (с кодированными элементами) [1..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Кодирование льгот [0..*] Вычисляется сервисом ИЭМК
Указание кода льготы [0..1] Privilege.Code
Указание кода льготы [0..1] Privilege.Code
СЕКЦИЯ: Место работы и должность (без кодированных элементов) [1..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [0..1] Используется витальный параметр code=698
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) [0..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
кодирование диагноза [1..1] Используется витальный параметр code=1478
Степень обоснованности диагноза [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Кодирование диагноза [1..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Кодирование вида нозологической единицы диагноза [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Клинический диагноз [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Заболевание (состояние) по МКБ-10 [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Характер заболевания [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Вид первично-множественной опухоли [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
TNM. Описание категорий: Т [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
TNM. Описание категорий: N [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
TNM. Описание категорий: M [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
TNM. Описание категорий: G [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
TNM. Стадирование злокачественных опухолей [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Сторона поражения [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Морфологический тип опухоли [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Топография опухоли [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Стадия опухолевого процесса [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Локализация метастазов [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Метод подтверждения диагноза [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Порядковый номер данной опухоли у данного больного [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Признак основной опухоли [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Клиническая группа [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Обстоятельства выявления опухоли [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Фаза течения хронического миелолейкоза [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Форма бластного криза [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Возраст пациента на дату диагноза [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Признак подозрения на злокачественнное новообразование [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Впервые в жизни установленный диагноз [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Дата установления диагноза впервые в жизни [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1478
СЕКЦИЯ: Обоснование направления (без кодированных элементов) [1..1]  
код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
наполнение секции [1..1] Используется витальный параметр code=1587
ВИМИС: Дополнительные данные по направлению [0..1]  
Код секции дополнительных данные по направлению [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Вид направления [1..1] Используется витальный параметр code=1580
Метод обследования пациента [0..1] Используется витальный параметр code=1581
Тип лабораторного исследования [0..1] Используется витальный параметр code=1582
Идентификатор инструментального диагностического исследования [0..1] Используется витальный параметр code=1583
Тип осмотра (консультации) [0..1] Используется витальный параметр code=679
Дата последней менструации [0..1] Используется витальный параметр code=605
Менопауза (лет) [0..1] Используется витальный параметр code=1584
Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала [0..1] Используется витальный параметр code=1585
Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы [0..1] Используется витальный параметр code=1586
ВИМИС: Дополнительная информация о проведенном лечении [0..1]  
Код секции Дополнительной информация о проведенном лечении [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Проведенное лечение оперативное: тип хирургического вмешательства [0..1]  
Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг [1..1] Используется витальный параметр code=1572
Проведенное лечение оперативное: дата [0..1] Используется витальный параметр code=1573
Проведенное лечение лучевое: вид лучевой терапии [0..1]  
Вид лучевой терапии [1..1] Используется витальный параметр code=116
Проведенное лечение лучевое: дата начала [0..1] Используется витальный параметр code=742
Проведенное лечение лучевое: дата окончания [0..1] Используется витальный параметр code=743
Код схемы химиотерапевтического лечения [0..1] Используется витальный параметр code=1589
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала [0..1] Используется витальный параметр code=1574
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания [0..1] Используется витальный параметр code=1575
ВИМИС: Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала [0..1]  
Код cекции Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация [0..*] Используется витальный параметр code=1576
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: дата и время [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: количество препаратов [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: номер флакона (предметного стекла) [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: способ [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического(биопсийного/операционного) материала: характер патологического процесса [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: характер изменений тканей, непосредственно прилегающих к образованию [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - размер [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - форма [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - характер границы [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - консистенция [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - цвет кожи над образованием [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - иные характеристики [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1576
ВИМИС: Секция связанных документов (осмотр (консультация), на котором сформировано направление, а также ранее выполненные исследования) [0..1]  
Код cекции связаных документов [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
ВИМИС: Связанный документ - Осмотр (консультация), на котором сформировано направление [0..*] Используется витальный параметр code=1477
Уникальный идентификатор документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Дата создания документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Массив услуг в рамках документа [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
ВИМИС: Связанный документ - Протоколы ранее выполненнных инструментальных исследований [0..*] Используется витальный параметр code=1477
Уникальный идентификатор документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Дата создания документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Массив услуг в рамках документа [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Протоколы ранее выполненнных лабораторных исследований [0..*] Используется витальный параметр code=1477
Уникальный идентификатор документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Дата создания документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Массив услуг в рамках документа [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Протоколы ранее выполненнных прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала [0..*] Используется витальный параметр code=1477
Уникальный идентификатор документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Дата создания документа [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
Массив услуг в рамках документа [0..*] Является составной частью структуры витального параметра код=1477
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента [1..1]  
Код секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Заголовок секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Наполнение секции [1..1] Вычисляется сервисом ИЭМК
Информация о медицинской карте [1..*] Используется витальный параметр code=1467
Уникальный идентификатор медицинской карты [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Тип медицинской карты [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Номер медицинской карты [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Дата создания медицинской карты [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Группа крови [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Резус-фактор [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Информация о медицинской карте [1..*] Используется витальный параметр code=1467
Уникальный идентификатор медицинской карты [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Тип медицинской карты [1..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Номер медицинской карты [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Дата создания медицинской карты [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Группа крови [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467
Резус-фактор [0..1] Является составной частью структуры витального параметра код=1467

СМС 1. Обязательность витальных параметров

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Вид лучевой терапии 116 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.133
Дата последней менструации 605 [0..1] StringValue  
Тип осмотра (консультации) 679 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1463
Текстовое описание занятости (место и должность работы) 698 [0..1] StringValue  
Лучевое лечение: дата начала курса 742 [0..1] StringValue  
Лучевое лечение: дата окончания курса 743 [0..1] StringValue  
Медкарты 1467 [1..*] StringValue  
Дата подписи документа автором 1473 [1..1] StringValue  
Связанные документы 1477 [0..*] StringValue  
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства (Онко) 1478 [0..*] StringValue  
Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг" 1572 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1070
Проведенное лечение оперативное: дата 1573 [0..1] StringValue  
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала 1574 [0..1] StringValue  
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания 1575 [0..1] StringValue  
Взятие биологического материала 1576 [0..*] StringValue  
Направление на мед услуги 1577 [1..*] StringValue  
Тип направления 1578 [1..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1009
Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor 1579 [0..1] StringValue  
Вид направления 1580 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1009
Метод обследования пациента 1581 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.575
Тип лабораторного исследования 1582 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.13
Тип инструментального диагностического исследования 1583 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.11.1471
Менопауза (лет) 1584 [0..1] Numeric  
Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала 1585 [0..1] StringValue  
Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы 1586 [0..1] StringValue  
Обоснование направления (без кодированных элементов) 1587 [1..1] StringValue  
Код схемы химиотерапевтического лечения 1589 [0..1] CodeableValue 1.2.643.5.1.13.13.99.2.647

СМС 5 «Осмотр (консультация) пациента»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

 

Параметр секций СМС

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации"

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан

[0..1]

Patient.Document

ВИМИС: Признак жителя города или села

[0..1]

Patient.IdLivingAreaType

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

Медицинская организация, оформившая протокол консультации

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование медицинской организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

Case.IdLpu

Идентификатор организации

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Код должности направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес направившего лица

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего лица

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Направивший врач (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество направившего врача

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Место работы направившего врача

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес направившего учреждения

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ

[0..1]

 

Направление

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на проведение консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТИРУЕМОМ СОБЫТИИ - ПРОВЕДЕННОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

[1..1]

 

Проведенная консультация

[1..1]

 

Код услуги - по справочнику "Типы консультаций"

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Дата консультации

[1..1]

 

Дата начала консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Дата окончания консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Должность исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес исполнителя

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон исполнителя

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Место работы исполнителя

[1..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации исполнителя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации исполнителя

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

[0..1]

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: Документ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Вид обращения

[1..1]

Case.CaseVisitType

кодирование ... Место оказания медицинской помощи

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение артериального давления

[0..*]

Service.Code

кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты сердечных сокращений

[0..*]

Service.Code

кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты дыхания

[0..*]

Service.Code

СЕКЦИЯ: Витальные параметры

[0..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

 

кодирование ... Витальные параметры

[0..*]

 

кодирование ... Артериальное давление

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.DateTime

кодирование витального параметра

[1..1]

 

кодирование ... Систолическое давление

[1..1]

Используется витальный параметр код=600

кодирование витального параметра

[0..1]

 

кодирование ... Диастолическое давление

[1..1]

Используется витальный параметр код=601

кодирование ... Витальные параметры

[0..*]

 

кодирование ... Частота сердечных сокращений

[0..1]

Используется витальный параметр код=602

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.ObservationDateTime

кодирование витального параметра

[1..1]

 

кодирование ... Витальные параметры

[0..*]

 

кодирование ... Частота дыхания

[0..1]

Используется витальный параметр, код=603

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.ObservationDateTime

кодирование витального параметра

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: Заключение врача-специалиста

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование ... Состояние пациента

[1..1]

Case.AdmissionCondition

кодирование ... Протокол консультации

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1465

кодирование ... Заключение

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1466

кодирование ... Рекомендации

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1454

кодирование ... Выявленные патологии

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1455

кодирование ... Шифр по МКБ-10

[1..1]

DiagnosisInfo.MkbCode

кодирование ... Результат консультации

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1456

ВИМИС: Дополнительные сведения о консультации

[0..1]

 

ВИМИС: Код секции дополнительных данных о консультации

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Услуга консультации (осмотра)

[1..1]

Service.IdServiceType

Дата, с которой пациент считает себя больным

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1512

Обстоятельства посещения

[1..1]

Используется витальный параметр, код=821

Код фактора риска развития злокачественного новообразования

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1513

Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1514

Жалобы

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1457

Анамнез

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1458

Получаемое пациентом лечение

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1460

Объективный статус

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1461

ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события приема (осмотра, консультации))

[0..1]

 

Код секции связанных документов

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события осмотра (консультации)

[0..1]

 

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Дата создания документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Вид направления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Массив услуг в рамках документа

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

ВИМИС: Связанный документ - Назначение лекарственных препаратов сформированное в рамках события осмотра (консультации)

[0..1]

 

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Дата создания документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

ВИМИС: Связанный документ - Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования сформированный в рамках события осмотра (консультации)

[0..1]

 

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Дата создания документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1478

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование диагноза

[1..*]

 

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза (для нозологической едицины)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

 

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

 

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Наличие подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

 

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о медицинской карте

[1..*]

 

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1467

Тип медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Группа крови

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Резус-фактор

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

 

СМС 5. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Артериальное давление систолическое

600

[0..1]

NumericalValue

 

Артериальное давление диастолическое

601

[0..1]

NumericalValue

 

Частота сердечных сокращений

602

[0..1]

NumericalValue

 

Частота дыхания

603

[0..1]

NumericalValue

 

Обстоятельства посещения

821

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1052

Рекомендации

1454

[0..1]

StringValue

 

Выявленные патологии

1455

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1005

Результат консультации

1456

[0..1]

StringValue

 

Жалобы

1457

[0..1]

StringValue

 

Анамнез жизни

1458

[0..1]

StringValue

 

Получаемое пациентом лечение в настоящие время (со слов пациента))

1460

[0..1]

StringValue

 

Объективный статус

1461

[0..1]

StringValue

 

Протокол консультации (Заключение врача-специалиста)

1465

[1..1]

StringValue

 

Заключение (Заключение врача-специалиста)

1466

[1..1]

StringValue

 

Данные о медицинских картах пациента

1467

[1..1]

StringValue

 

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

StringValue

 

Связанные документы

1477

[0..1]

StringValue

 

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

1478

[1..1]

StringValue

 

Дата, с которой пациент считает себя больным

1512

[0..1] StringValue  

Код фактора риска развития злокачественного новообразования

1513

[0..1] CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.356

Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование

1514

[0..1] CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.355

СМС 6 «Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей)»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

Параметр

Обязательность

Порядок заполнения

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации"

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан

[0..1]

Patient.Document

ВИМИС: Признак жителя города или села

[0..1]

Patient.IdLivingAreaType

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

Медицинская организация, оформившая решение (протокол)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование медицинской организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

Case.IdLpu

Идентификатор организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Код должности направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес направившего лица

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего лица

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Направивший врач (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество направившего врача

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Место работы направившего врача

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес направившего учреждения

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ

[0..1]

 

Направление

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на проведение консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

 

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр код=1478

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование диагноза

[1..*]

 

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза (для нозологической единицы)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Наличие подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

ВИМИС: Данные о членах врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

 

ВИМИС: код секции данных о членах врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Данные о члене врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..*]

Используется витальный параметр, код = 1450

Роль члена врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Специальность председателя врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Уникальный идентификатор председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) в МИС

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

СНИЛС медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Код должности медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Номер телефона

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес электронной почты

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

Организация председателя врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1450

ВИМИС: Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

 

ВИМИС: Код секции решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Решение врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Номер протокола врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Дата проведения врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Условия оказания медицинской помощи пациенту при проведении врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Место проведения врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Цель проведения врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Форма проведения врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Жалобы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Анамнез

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Клиническое описание диагноза до проведения врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Объективный статус

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Другие виды специального лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

ВИМИС: Планируемые диагностические исследования по решению врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..*]

 

Код медицинской услуги

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Данные о планируемом лечении

[0..*]

 

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Условия проведения лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Описание хирургического метода лечения

[0..1]

 

Планируемая операция

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемый вид хирургического лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Данные о планируемом лечении

[0..*]

 

Метод лечения онкологических заболеваний

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Условия проведения лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Описание лучевого метода лечения

[0..1]

 

Вид лучевой терапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Метод лучевой терапии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Способ облучения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Радиомодификаторы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Длительность курса лучевой терапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Суммарная доза на опухоль, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Данные о планируемом лечении

[0..*]

 

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Условия проведения лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Описание химиотерапии

[0..1]

 

Вид химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Код схемы химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая длительность цикла курса химиотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Массив данных о препаратах для химиотерапии

[0..*]

 

Данные о препарате для химиотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Массив данных о препаратах для химиотерапии

[0..*]

 

Данные о препарате для химиотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Данные о планируемом лечении

[0..*]

 

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Условия проведения лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Описание гормонотерапии

[0..1]

 

Вид гормонотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Массив данных о препаратах для гормонотерапии

[0..*]

 

Данные о препарате для гормонотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1451

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о медицинской карте

[1..*]

 

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Используется витальный параметр код=1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Группа крови

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Резус-фактор

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

СМС 6. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Данные о члене врачебной комиссии

1450

[1..*]

StringValue

 

Решение врачебной комиссии

1451

[1..1]

StringValue

 

Данные о медицинских картах пациента

1467

[1..*]

StringValue

 

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

StringValue

 

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

1478

[1..*]

String

 

СМС 7 «Диспансерное наблюдение»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

Параметр

Обязательность

Описание

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации"

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан

[0..1]

Patient.Document

ВИМИС: Признак жителя города или села

[0..1]

Patient.IdLivingAreaType

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

Patient.FamilyName

Фамилия

[1..1]

Patient.Name

Имя

[1..1]

Patient.MiddleName

Отчество

[0..1]

Patient.Sex

Пол пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

Дата рождения пациента

[1..1]

 

Медицинская организация, в которой пациент находится на диспансерном учете

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование медицинской организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

не передается

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

не передается

Регион РФ

[1..1]

не передается

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

Case.IdLpu

Идентификатор организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Код должности направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес направившего лица

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего лица

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Направивший врач (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество направившего врача

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Место работы направившего врача

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес направившего учреждения

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ

[0..1]

 

Направление

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на проведение консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Анамнез заболевания

[0..1]

Используется витальный параметр, код = 1459

ВИМИС: Анамнез жизни

[0..1]

Используется витальный параметр, код = 1458

Кодирование льготной категории

[0..*]

 

Льготная категория

[1..1]

Privilege.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата\время действия льготы

[0..1]

 

Дата\время начала действия льготы

[0..1]

Privilege.Start

Дата\время окончания действия льготы

[0..1]

Privilege.End

Кодирование инвалидности

[0..1]

 

Инвалидность

[1..1]

Disability.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уточнение порядка установления инвалидности

[0..1]

 

Порядок установления инвалидности

[1..1]

Disability.Order

ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности

[1..1]

Disability.СausingDisease

Дата\время установления инвалидности

[1..1]

 

Дата\время установления инвалидности

[0..1]

Disability.Date

ВИМИС: Дата\время последнего освидетельствования

[0..1]

Disability.LastMedicalExaminationDate

Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов

[0..*]

 

Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор

[0..1]

SocialAnamnesis.SocialRiskFactors

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование профессиональных вредностей

[0..*]

 

Профессиональная вредность

[0..1]

SocialAnamnesis.OccupationalHazards

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента

[0..1]

 

Социально-профессиональная группа пациента

[0..1]

SocialGroup.ProfessionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование занятости

[0..1]

 

Занятость

[0..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Текстовое описание занятости (место и должность работы)

[0..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup.Text

Кодирование вредных привычек и зависимостей

[0..*]

 

Вредная привычка или зависимость

[1..1]

SocialAnamnesis.BadHabits

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..*]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр код=1478

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза (для нозологической едицины)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Наличие подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

ВИМИС: Информация о диспансерном наблюдении

[1..1]

 

ВИМИС: Код секции информации о диспансерном наблюдении

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор регистрационной карты больного злокачественным новообразованием в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMis

Статус диспансерного наблюдения

[1..1]

Используется витальный параметр код = 727

Дата начала диспансерного наблюдения

[1..1]

Используется витальный параметр код = 728

Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у

[0..1]

Используется витальный параметр код = 729

Дата прекращения диспансерного наблюдения

[0..1]

Используется витальный параметр код = 730

Дата смерти

[0..1]

Используется витальный параметр код = 731

Обстоятельства взятия на диспансерный учет

[0..1]

Используется витальный параметр код = 732

Сведения о проведении аутопсии

[0..1]

Используется витальный параметр код = 733

Результат аутопсии

[0..1]

Используется витальный параметр код = 734

Число первичных злокачественных новообразований

[0..1]

Используется витальный параметр код = 735

Причины поздней диагностики

[0..1]

Используется витальный параметр код = 799

Причина снятия с диспансерного учёта

[0..1]

Используется витальный параметр код = 736

Уточнение причины снятия с диспансерного учёта

[0..1]

Используется витальный параметр код = 737

ВИМИС: СЕКЦИЯ Выполненные медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения

[0..1]

 

код секции

[1..*]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование медицинской услуги

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на оказание медицинских услуг

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Идентификатор медицинской организации и стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором оказана медицинская услуга

[0..1]

Case.IdLpu

Оказанная услуга

[1..1]

Service.IdServiceType

Дата и время оказания услуги

[1..1]

Service.DateEnd

ВИМИС: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 738

Дата начала специального лечения первичной опухоли

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 739

Дата окончания специального лечения первичной опухоли

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 740

ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 111

ВИМИС: Метод лечения Лучевая терапия

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1503

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Заголовок метода

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Описание лучевого метода лечения

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось лучевое лечение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Вид лучевой терапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Лучевое лечение: дата начала курса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Лучевое лечение: дата окончания курса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Метод лучевой терапии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Способ облучения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Радиомодификаторы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Условия оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Лучевое лечение: поля облучения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Длительность курса лучевой терапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Суммарная доза на опухоль, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Массив данных об осложнениях метода лечения

[0..*]

 

Осложнение лечения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

ВИМИС: Метод лечения Химиотерапия

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1504

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Заголовок метода

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Описание цикла химиотерапии

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось химиотерапия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Вид химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Дата начала цикла

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Дата окончания цикла

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Код схемы химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Длительность цикла химиотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Условия оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Данные о лекарственном препарате для химиотерапии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии

[0..*]

 

Данные о лекарственном препарате для химиотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Массив данных об осложнениях метода лечения

[0..*]

 

Осложнение лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

ВИМИС: Метод лечения Гормонотерапия

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1505

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Заголовок метода

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Описание гормонотерапии

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Идентификатор медицинской организации, в которой назначена гормонотерапия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Вид гормонотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Дата начала курса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Дата окончания курса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Этап лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Условия оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Массив данных о препаратах для гормонотерапии

[0..*]

 

Данные о препарате для гормонотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Массив данных об осложнениях метода лечения

[0..*]

 

Осложнение лечения

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь

[0..*]

Используется витальный параметр, код= 1506

Заголовок

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Вид ВМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Дата начала ВМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Дата окончания ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование операции

[0..*]

Используется витальный параметр код=1483

ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение

[0..1]

 

Код операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Текстовое описание операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

дата операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

исполнитель (роль)

[0..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

СНИЛС исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Код должности исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Место работы исполнителя

[1..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес тексто

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Уточнение операции: использование аппаратуры

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Уточнение операции: использование устройств и имплантов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции: название

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции: Условия оказания медицинской помощи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Осложнение

[1..1]

 

Уточнение операции: использованная анестезия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Ссылка на исходный документ-протокол операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Информация о явках пациента на осмотр

[1..1]

 

Код секции информации оо явках пациента на осмотр

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Данные о явках пациента на осмотр

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1507

Состояние опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Назначено явиться

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Явился

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Общее состояние пациента - шкала ECOG

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Общее состояние пациента - индекс Карновского

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Данные о явках пациента на осмотр

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1507

Состояние опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Назначено явиться

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Явился

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Общее состояние пациента - шкала ECOG

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Общее состояние пациента - индекс Карновского

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1507

ВИМИС: Информация о состоянии пациента на конец периода

[0..1]

 

Код секции информации о состоянии пациента на конец периода

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

 

Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые

[0..*]

 

Клиническая группа на конец периода

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1530

Дата конца периода (31 декабря года)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1530

Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые

[0..*]

 

Клиническая группа на конец периода

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1530

Дата конца периода (31 декабря года)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1530

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о медицинской карте

[1..*]

 

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Используется витальный параметр код=1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1467

Группа крови

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1467

Резус-фактор

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра=1467

 

СМС 7. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли

111

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.131

Статус диспансерного наблюдения

727

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1047

Дата начала диспансерного наблюдения

728

[1..1]

String

 

Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у

729

[0..1]

String

 

Дата прекращения диспансерного наблюдения

730

[0..1]

String

 

Дата смерти

731

[0..1]

String

 

Обстоятельства взятия на диспансерный учет

732

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.140

Сведения о проведении аутопсии

733

[0..1]

CodeableValue

 

Результат аутопсии

734

[0..1]

CodeableValue

 

Число первичных злокачественных новообразований

735

[0..1]

NumericalValue

 

Причина снятия с диспансерного учёта

736

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1045

Уточнение причины снятия с диспансерного учёта

737

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.150

Проведенное лечение первичной опухоли

738

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.578

Дата начала специального лечения первичной опухоли

739

[0..1]

string

 

Дата окончания специального лечения первичной опухоли

740

[0..1]

string

 

Причины поздней диагностики

799

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.144

ВИМИС: Анамнез заболевания

1459

[0..1]

String

 

ВИМИС: Анамнез жизни

1458

[0..1]

String

 

Медкарты

1467

[1..*]

String

 

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

String

 

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

1478

[1..*]

String

 

Кодирование операции

1483

[0..*]

String

 

Проведенное лечение. Лучевая терапия

1503

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. Химиотерапия

1504

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. Гормонотерапия

1505

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. ВМП

1506

[0..*]

string

 

Онко явки

1507

[0..*]

 

 

СМС 8 «Лечение в условиях стационара (дневного стационара)»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

Параметр

Обязательность

Описание

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Эпикриз в стационаре выписной. Третий уровень формализации."

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности медицинского документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[0..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[0..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан.

[0..1]

Patient.Document

Адрес постоянной регистрации пациента

[0..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

не передается

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

не передается

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

не передается

Регион РФ

[0..1]

не передается

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[0..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[1..1]

 

Держатель полиса ОМС (роль)

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Страховая компания

[1..1]

 

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты страховой компании (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор)

[1..1]

Case.IdCaseMis

Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни)

[1..1]

 

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала госпитализации

[1..1]

HospCase.OpenDate

Дата выписки

[0..1]

HospCase.CloseDate

Исход

[0..1]

HospCase.HospResult

Отделение выписки

[1..1]

 

Идентификатор отделения выписки

[0..1]

HospCase.Steps.StepStat.IdHospitalDepartment

Наименование отделения выписки

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор)

[1..1]

Case.IdCaseMis

Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни)

[1..1]

Case.HistoryNumber

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала госпитализации

[1..1]

HospCase.OpenDate

Дата выписки

[0..1]

HospCase.CloseDate

кодирование вида госпитализации

[0..1]

 

Порядок обращения

[1..1]

HospCase.IdHospitalizationOrder

Кодирование результата обращения

[0..1]

 

Результат обращения

[0..1]

HospCase.HospResult

ВИМИС: Дополнительные данные о госпитализации

[0..1]

 

Цель госпитализации

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1571

Классификация исхода госпитализации

[0..1]

HospCase.IdHospResult

Дата смерти

[0..1]

patient.DeathTime

ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

 

Наполнение секции

[1..1]

 

кодирование диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1478

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Кодирование диагноза

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Дата установления диагноза (для нозологической единицы)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Признак подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Наличие подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1478

Кодирование заключительного диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1479

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование диагноза

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Дата установления диагноза (для нозологической единицы)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Признак подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Наличие подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование осложнения заключительного диагноза

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Дата установления диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

Сопутствующая патология

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1479

СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Анамнез заболевания

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1459

ВИМИС: Анамнез жизни

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1458

Кодирование льготной категории

[0..*]

 

Льготная категория

[1..1]

Privilege.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата\время действия льготы

[1..1]

 

Дата\время начала действия льготы

[0..1]

Privilege.Start

Дата\время окончания действия льготы

[0..1]

Privilege.End

Кодирование инвалидности

[0..1]

 

Инвалидность

[1..1]

Disability.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уточнение порядка установления инвалидности

[0..1]

 

Порядок установления инвалидности

[1..1]

Disability.Order

ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности

[1..1]

Disability.СausingDisease

Дата\время установления инвалидности

[1..1]

 

Дата\время установления инвалидности

[0..1]

Disability.Date

Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов

[0..*]

 

Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialRiskFactors

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование профессиональных вредностей

[0..*]

 

Профессиональная вредность

[1..1]

SocialAnamnesis.OccupationalHazards

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента

[0..1]

 

Социально-профессиональная группа пациента

[1..1]

SocialGroup.ProfessionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование местности регистрации

[0..1]

 

Местность регистрации

[1..1]

SocialAnamnesis.RegistryArea

Кодирование занятости

[0..1]

 

Занятость

[1..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Текстовое описание занятости (место и должность работы)

[0..1]

SocialAnamnesis.SocialGroup.Text

Кодирование вредных привычек и зависимостей

[0..*]

 

Вредная привычка или зависимость

[1..1]

SocialAnamnesis.BadHabits

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование состояния при поступлении

[1..1]

 

ВИМИС: Дата проведения первичного осмотра

[0..1]

Используется витальный параметр, код=934

Степень тяжести состояния пациента

[1..1]

Используется витальный параметр, код=948

ВИМИС: Клиническая группа (онкология)

[0..1]

Используется витальный параметр, код=789

ВИМИС: Общее состояние пациента - шкала ECOG

[0..1]

Используется витальный параметр, код=507

ВИМИС: Общее состояние пациента - индекс Карновского

[0..1]

Используется витальный параметр, код=764

СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование состояния при выписке

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ОБЪЕКТИВИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование патологической реакции (на Медикамент)

[0..*]

 

Тип реакции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Комментарии

[0..1]

AllergyDrug.Comment

Дата выявления

[1..1]

AllergyDrug.Time

Кодирование Действующего вещества

[1..1]

 

Действующее вещество

[1..1]

AllergyDrug.IdINN

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование реакции

[1..1]

 

Реакция

[1..1]

AllergyDrug.ReactionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование патологической реакции (на НЕ медикамент)

[0..*]

 

Тип реакции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Комментарии

[1..1]

AllergyNonDrug.Comment

Дата выявления

[1..1]

AllergyNonDrug.Time

Кодирование агента

[1..1]

 

Агент

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Описание агента

[1..1]

AllergyNonDrug.Description

Кодирование реакции

[0..1]

 

Реакция

[0..1]

AllergyDrug.ReactionCode

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ВИТАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование витальных параметров

[0..*]

 

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.ObservationDateTime

Кодирование витального параметра

[1..1]

 

Кодирование систолического давления

[1..1]

 

Тип витального параметра

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

Систолическое давление

[1..1]

Используется витальный параметр, код=600

Кодирование витального параметра

[1..1]

 

Кодирование диастолического давленич

[1..1]

 

Тип витального параметра

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

Диастолическое давление

[1..1]

Используется витальный параметркод, =601

Кодирование витальных параметров

[0..*]

 

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.ObservationDateTime

Кодирование витального параметра

[1..1]

 

Кодирование частоты сердечных сокращений

[1..1]

 

Тип витального параметра

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

Частота сердечных сокращений

[1..1]

Используется витальный параметр, код=602

Кодирование витальных параметров

[0..*]

 

Статус измерения - выполнено

[1..1]

всегда completed при наличии измерения

Дата измерения

[1..1]

Observation.ObservationDateTime

Кодирование витального параметра

[1..1]

 

Кодирование частоты дыхания

[1..1]

 

Тип витального параметра

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

Частота дыхания

[1..1]

Используется витальный параметр, код=603

СЕКЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Результаты инструментальных исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется срвисом ИЭМК

кодирование инстументального исследования (Rg-графия голени)

[0..*]

Данные инструментальных исследований передаются в рамках соответствующей СМС

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

кодирование инстументального исследования (Пункция под контролем УЗИ)

[0..*]

 

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[0..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: Результаты лабораторных исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование лабораторного исследования

[0..*]

Данные лабораторных исследований передаются в рамках соответствующей СМС

Кодирование статуса всего исследования

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

Кодирование группы показателей лабораторного исследования

[1..*]

 

Группа показателей

[1..1]

 

Указание произвольной группировки исследований

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования группы показателей

[1..1]

 

Кодирование лабораторного показателя (Гемоглобин)

[1..*]

 

Лабораторный показатель

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования показателя

[1..1]

 

Время выполнения исследования показателя

[1..1]

 

Кодирование результата

[0..1]

 

Код интерпретации результата - выше нормы

[0..1]

 

Кодирование материала исследования

[1..1]

 

Идентификатор материала исследования

[1..1]

 

Материал исследования

[1..1]

 

Количество материала исследования

[1..1]

 

Описание материала исследования

[1..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Информация об использованном оборудовании и расходных материалах

[1..*]

 

для анализаторов DEV

 

 

использованный анализатор

 

 

Кодирование референтного интервала

[0..1]

 

Описание референтного интервала

[1..1]

 

Референтный интервал

[1..1]

 

Код типа референтного интервала

[1..1]

 

Примечание к результату исследования

[0..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям

[0..1]

 

Дата установки примечания

[1..1]

 

Автор примечания

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование лабораторного исследования

[0..*]

 

Кодирование статуса всего исследования

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

Кодирование группы показателей лабораторного исследования

[1..*]

 

Указание произвольной группировки исследований

[1..*]

 

Кодирование статуса исследования группы показателей

[1..1]

 

Кодирование лабораторного показателя (группа крови)

[1..*]

 

Лабораторный показатель

[1..1]

 

Кодирование статуса исследования показателя

[1..1]

 

Время выполнения исследования показателя

[1..1]

 

Кодирование результата

[0..1]

 

Код интерпретации результата

[0..1]

 

Кодирование материала исследования

[1..*]

 

Идентификатор материала исследования

[1..1]

 

Материал исследования

[1..1]

 

Количество материала исследования

[1..1]

 

Описание материала исследования

[1..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

 

Регион РФ

[0..1]

 

Информация об использованном оборудовании и расходных материалах

[1..*]

 

для реактивов CSM

 

 

использованный реактив

 

 

Кодирование референтного интервала

[0..1]

 

Примечание к результату исследования

[0..1]

 

Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям

[0..1]

 

Дата установки примечания

[1..1]

 

Автор примечания

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора примечания

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

СЕКЦИЯ: Результаты морфологических исследований

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование морфологического исследования (ИГХ)

[0..*]

Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС

Тип морфологического исследования

[0..1]

 

Статус морфологического исследования

[1..1]

 

Время выполнения морфологического исследования

[1..1]

 

Приоритет морфологического исследования

[1..1]

 

текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[0..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[1..1]

 

Ссылка на исходный документ-исследование

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: Консультации врачей специалистов

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование консультаций

[0..*]

Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС

Тип консультации

[1..1]

 

Статус консультации

[1..1]

 

Время выполнения консультации

[1..1]

 

Приоритет консультации

[1..1]

 

Текст результатов и\или заключения

[0..1]

 

исполнитель (роль)

[1..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

 

СНИЛС исполнителя

[0..1]

 

Код должности исполнителя

[1..1]

 

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

 

Имя

[1..1]

 

Отчество

[1..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

 

Наименование организации

[1..1]

 

Телефон организации

[0..1]

 

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

 

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

 

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

 

Регион РФ

[1..1]

 

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

 

Дата и время оказания услуги

[1..1]

 

кодирование ... Состояние пациента

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Протокол консультации

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Заключение

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Рекомендации

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Выявленные патологии

[0..*]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Шифр по МКБ-10

[1..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

кодирование ... Результат консультации

[0..1]

 

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

 

Ссылка на исходный документ-консультацию

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование вакцинации

[0..1]

 

Комментарий

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата вакцинации

[1..1]

Vaccination.Date

Кодирование использованного препарата

[1..1]

 

Препарат

[1..1]

Vaccination.Code

Ссылка на фрагмент текстовой части секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ВИМИС: Особенности случая

[0..1]

 

ВИМИС: Характер проведенного за период данной госпитализации лечения

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 738

ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 111

ВИМИС: Другие виды специального лечения

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1521

ВИМИС: Особенности случая

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1522

СЕКЦИЯ: Медикаментозное лечение

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование медикаментов

[0..*]

 

Действующее вещество

[1..1]

AppointedMedication.IdINN

СЕКЦИЯ: Немедикаментозное лечение

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

- Название

 

NonDrugTreatment.Name

- Схема

 

NonDrugTreatment.Sheme

- Период

 

NonDrugTreatment.Start и NonDrugTreatment.End

ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Лучевой

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1503

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

заголовок секции

[1..1]

 

наполнение секции

[1..1]

 

Описание лучевого метода лечения

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Вид лучевой терапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Метод лучевой терапии

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Способ облучения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Радиомодификаторы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Лучевое лечение: поля облучения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Длительность курса лучевой терапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Суммарная доза на опухоль, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1503

ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Химиотерапия

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1504

Метод лечения онкологических заболеваний

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

заголовок секции

[1..1]

 

наполнение секции

[1..1]

 

Описание химиотерапии

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Вид химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Планируемая дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Код схемы химиотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Длительность курса химиотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Массив данных о препаратах для химиотерапии

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Данные о препарате для химиотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Данные о препарате для химиотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1504

ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Гормонотерапия

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1505

Метод лечения онкологических заболеваний

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Заголовок метода

[1..1]

 

наполнение секции

[1..1]

 

Описание гормонотерапии

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Вид гормонотерапии

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Дата начала лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Данные об осложнениях метода лечения

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Массив данных о препаратах для гормонотерапии

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Данные о препарате для гормонотерапии

[0..1]

 

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

Препарат

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1505

ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь

[0..1]

Используется витальный параметр, код= 1506

Заголовок

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Вид ВМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Номер талона ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

Дата начала получения ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1506

СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование операции

[0..*]

Используется витальный параметр, код= 1483

Код операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Текстовое описание операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

дата операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

исполнитель (роль)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

СНИЛС исполнителя

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Код должности исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Уточнение операции: использование аппаратуры

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Уточнение операции: использование устройств и имплантов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

ВИМИС: Уточнение операции: название

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Уточнение операции: использованная анестезия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

Ссылка на исходный документ-протокол операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1483

СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[0..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование процедуры

[0..*]

 

код процедуры

[0..1]

Procedure.Code

Текстовое описание процедуры

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Статус процедуры

[1..1]

передаем completed

дата операции

[0..1]

Procedure.Date

исполнитель (роль)

[0..*]

 

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Procedure.Performer

СНИЛС исполнителя

[0..1]

Procedure.Performer

Идентификатор исполнителя по Федеральному Регистру Медицинских Работников

[0..1]

Procedure.Performer

Код должности исполнителя

[1..1]

Procedure.Performer

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

Procedure.Performer

Фамилия

[1..1]

Procedure.Performer

Имя

[1..1]

Procedure.Performer

Отчество

[0..1]

 

Место работы исполнителя

[0..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

../MedicalStaff.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Уточнение операции: использование устройств и имплантов

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1469

уточнение операции: название операции

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1471

Уточнение операции: использованная анестезия

[0..1]

 

СЕКЦИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

СЕКЦИЯ: Режим и диета

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

СaseStat.DietComment

СЕКЦИЯ: Рекомендованное лечение

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

СaseStat.TreatComment

СЕКЦИЯ: Трудовые рекомендации

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

СaseStat.WorkComment

СЕКЦИЯ: Прочие рекомендации

[1..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

СaseStat.OtherComment

СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

[0..1]

 

код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование медицинской услуги

[1..*]

 

Оказанная услуга

[1..1]

Procedure.Code

Дата и время оказания услуги

[1..1]

Procedure.Date

ВИМИС: Информация о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара)

[0..1]

 

Код секции информации о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара)

[1..1]

 

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Данные о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара)

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1520

Общее состояние

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Дата проведения осмотра

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Общее состояние пациента - шкала ECOG

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Общее состояние пациента - индекс Карновского

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Оценка ответа солидных опухолей на терапию (RECIST 1.1)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Жалобы

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Назначения: лабораторные исследования

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Лабораторное исследование

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Назначения: инструментальные исследования

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Инструментальное исследование

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Информация о назначении лекарственных препаратов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Доза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

Действующее вещество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1520

ВИМИС: Данные о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..1]

 

ВИМИС: Код блока данных о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..1]

 

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[1..*]

Используется витальный параметр, код=1475

Идентификатор стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Вид медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата поступления в подразделение медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата выписки (перевода) из подразделения медицинской организации, в котором проводилось лечение пациента

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Профиль медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Заболевание (состояние) по МКБ-10, при поступлении пациента в отделение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Лечащий врач, в момент пребывании пациента в отделении медицинской организации в рамках текущей госпитализации

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата назначения лечащего врача

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

СНИЛС медицинского работника, лечащего врача

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Код должности медицинского работника, лечащего врача

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Уникальный идентификатор медицинской организации, в котором проводится лечение пациента

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Данные о поступлениях (переводах) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Профиль койки в подразделении медицинской организации, на которую поступил пациент для проведения лечения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

Дата поступления (перевода) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1475

ВИМИС: Секция связанных документов

[0..1]

 

Код секции связанных документов

[1..1]

 

Заголовок секции

[1..1]

 

Наполнение секции

[1..1]

 

ВИМИС: Направления на оказание медицинских услуг

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор направления

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата направления

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Вид направления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Массив услуг в рамках направления

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Уникальный идентификатор назначения лекарственных препаратов

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор сведений о назначении лекарственных препаратов

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата сведений о назначении препарата

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата сведений о диспансерном наблюдении

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Уникальный идентификатор о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

[0..1]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор информации о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата сведений о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Талоны на оказание ВМП

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор информации о талоне на оказание ВМП

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Номер талона ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата талона на оказание ВМП

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Решения (протоколы) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..*]

Используется витальный параметр, код=1477

Уникальный идентификатор решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Номер решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

Дата решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра код=1477

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о мед.карте

[1..*]

 

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Используется витальный параметр, код=1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Группа крови

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Резус-фактор

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

СМС 8. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

 

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли

111

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.131

Общее состояние пациента - шкала ECOG

507

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.585

Артериальное давление систолическое

600

[0..1]

NumericalValue

 

Артериальное давление диастолическое

601

[0..1]

NumericalValue

 

Частота сердечных сокращений

602

[0..1]

NumericalValue

 

Частота дыхания

603

[0..1]

NumericalValue

 

ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли

738

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.578

Общее состояние пациента - индекс Карновского

764

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.576

Клиническая группа

789

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.146

Дата проведения

934

[0..1]

StringValue

 

Степень тяжести состояния пациента

948

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1006

Анамнез жизни

1458

[0..1]

String

 

Анамнез заболевания

1459

[0..1]

String

 

Медкарты

1467

[1..*]

String

 

уточнение операции: использование устройств и имплантов

1469

[0..*]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1079

Уточнение операции: название

1470

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.413

уточнение операции: использованная анестезия

1471

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.11.1033

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

String

 

Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации

1475

[1..*]

String

 

Связанные документы

1477

[0..*]

StringValue

 

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

1478

[1..*]

String

 

Кодирование заключительного диагноза

1479

[1..*]

String

 

Кодирование операции

1483

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. Лучевая терапия

1503

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. Химиотерапия

1504

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. Гармонотерапия

1505

[0..*]

string

 

Проведенное лечение. ВМП

1506

[0..*]

string

 

Онко осмотр

1520

[0..*]

String

 

Другие виды специального лечения

1521

[0..1]

String

 

Особенности случая

1522

[0..1]

String

 

Цель госпитализации

1571

[0..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.130

СМС 10 «Протокол оперативного вмешательства»

Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.

Параметр

Обязательность

Описание

Область применения документа (Страна)

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Указатель на использование CDA R2

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Идентификатор Шаблона документа "Протокол оперативного вмешательства"

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Тип документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Дата создания документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уровень конфиденциальности документа

[1..1]

Case.Confidentiality

Язык документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор набора версий документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Номер версии данного документа

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

[1..1]

 

ПАЦИЕНТ (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор пациента в МИС

[1..1]

Patient.IdPatientMIS

СНИЛС пациента

[1..1]

Patient.Document

Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан

[0..1]

Patient.Document

ВИМИС: Признак жителя города или села

[0..1]

Patient.IdLivingAreaType

Адрес постоянной регистрации пациента

[1..1]

 

Адрес текстом

[1..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ (республика, край, область)

[1..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Адрес фактического места жительства пациента

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Patient.Address.StringAddress

Регион РФ

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID населенного пункта

[0..1]

Patient.Address.City

ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы

[0..1]

Patient.Address.Street

ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома

[0..1]

Patient.Address.Building

ВИМИС: Номер квартиры

[0..1]

Patient.Address.Appartment

Телефон пациента

[0..1]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (мобильный телефон)

[0..*]

Patient.ContactDto

Прочие контакты пациента (электронная почта)

[0..*]

Patient.ContactDto

Пациент (человек)

[1..1]

 

ФИО пациента

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Patient.FamilyName

Имя

[1..1]

Patient.Name

Отчество

[0..1]

Patient.MiddleName

Пол пациента

[1..1]

Patient.Sex

Дата рождения пациента

[1..1]

Patient.BirthDate

Медицинская организация, в которой пациенту проводили оперативное вмешательство

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование медицинской организации

[1..1]

Вычисляется по НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

не передается

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

не передается

Регион РФ

[0..1]

не передается

ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Специальность автора

[1..1]

MedicalStaff.IdSpeciality

Дата подписи документа автором – врач-кардиолог

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

АВТОР (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор автора в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPersonMIS

СНИЛС автора

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности автора

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес автора документа

[0..1]

 

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон автора

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты автора (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

АВТОР (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество автора

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы автора

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.IdLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Организация-владелец документа (роль)

[1..1]

 

Организация-владелец документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор медицинской организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации-владельца документа

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Получатель документа (роль)

[1..1]

 

Получатель документа (организация)

[1..1]

 

Идентификатор получающей организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование получающей организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ

[1..1]

 

Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу

[1..1]

Используется витальный параметр код=1473

Факт наличия подписи на документе

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль)

[1..1]

 

Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС

[1..1]

PersonWithIdentity.IdPatientMIS

СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

IdentityDocument.DocN

Код должности лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

MedicalStaff.IdPosition

Адрес лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон лица, придавшего юридическую силу документу

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

HumanName.FamilyName

Имя

[1..1]

HumanName.GivenName

Отчество

[0..1]

HumanName.MiddleName

Место работы лица, придавшего юридическую силу документу

[1..1]

 

Идентификатор организации

[1..1]

Case.idLpu

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (электронная почта)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС

[0..1]

 

Полис ОМС

[1..1]

 

Полис ОМС (нового образца) пациента

[1..1]

 

Указание, что держателем полиса является сам пациент

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор страховой компании

[1..1]

DocumentDto.IdProvider

Наименование страховой компании

[1..1]

DocumentDto.ProviderName

Телефон страховой компании

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес страховой компании

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ

[0..1]

 

Уникальный идентификатор направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СНИЛС направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Код должности направившего лица

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Адрес направившего лица

[0..1]

 

адрес текстом

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего лица

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Направивший врач (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество направившего врача

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Имя

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Отчество

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Место работы направившего врача

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

Наименование направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон направившего учреждения

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес направившего учреждения

[1..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ

[0..1]

 

Направление

[1..1]

 

Уникальный идентификатор направления на проведение консультации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса УО

СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

[1..1]

 

Случай оказания медицинской помощи

[1..1]

 

Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи

[1..1]

Case.IdCaseMis

Даты случая

[1..1]

 

Дата начала случая

[1..1]

Case.OpenDate

ТЕЛО ДОКУМЕНТА

[1..1]

 

Структурированное тело документа

[1..1]

 

ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события оперативного вмешательства)

[0..1]

 

Код секции связанных документов

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Уникальный идентификатор лечения в стационаре

[0..1]

Используется витальный параметр код=1477

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Дата создания документа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события оперативного вмешательства

[0..*]

Используется витальный параметр код=1477

Уникальный идентификатор документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Дата создания документа

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Вид направления

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

Массив услуг в рамках документа

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1477

ВИМИС: Состояние пациента до оперативного вмешательства

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

кодирование состояния пациента

[1..1]

 

Условия оказания медицинской помощи

[1..1]

Используется витальный параметр код=745

Показания к проведению оперативного вмешательства

[0..1]

Используется витальный параметр код =1484

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

[1..1]

Используется витальный параметр код =1478

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование диагноза

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза (для нозологической едицины)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Признак подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Наличие подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1478

СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

[1..1]

 

код секции

[1..1]

 

заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование операции

[1..*]

Используется витальный параметр код =1483

ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение

[0..1]

 

Код операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Текстовое описание операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Дата операции

[1..1]

 

Дата со временем начала оперативного вмешательства

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Дата со временем окончания оперативного вмешательства

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

исполнитель (роль)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Уникальный идентификатор исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

СНИЛС исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Код должности исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

исполнитель (человек)

[1..1]

 

Фамилия, Имя, Отчество исполнителя

[1..1]

 

Фамилия

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Имя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Отчество

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Место работы исполнителя

[1..1]

 

Идентификатор организации исполнителя

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Наименование организации

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Телефон организации

[0..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (факс)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Прочие контакты организации (веб-сайт)

[0..*]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Адрес организации

[0..1]

 

адрес текстом

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Регион РФ

[1..1]

Вычисляется по данным сервиса НСИ

Уточнение операции: использование аппаратуры

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Уточнение операции: использование устройств и имплантов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Срочность проведения оперативного вмешательства

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции: название (тип хирургического вмешательства)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Описание хода операции

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Описание препарата (удаленного органа, части органа)

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Осложнение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

Уточнение операции: использованная анестезия

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1483

ВИМИС: Диагнозы после оперативного вмешательства (с кодированными элементами)

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Кодирование заключительного диагноза

[1..1]

Используется витальный параметр код =1479

Степень обоснованности диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Кодирование диагноза

[1..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Дата установления диагноза (для нозологической единицы)

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Заболевание (состояние) по МКБ-10

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Характер заболевания

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Вид первично-множественной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

TNM. Описание категорий: Т

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

TNM. Описание категорий: N

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

TNM. Описание категорий: M

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

TNM. Описание категорий: G

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

TNM. Стадирование злокачественных опухолей

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Сторона поражения

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Морфологический тип опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Топография опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Стадия опухолевого процесса

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Локализация метастазов

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания)

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Метод подтверждения диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Порядковый номер данной опухоли у данного больного

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Признак основной опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Клиническая группа

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Обстоятельства выявления опухоли

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Фаза течения хронического миелолейкоза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Форма бластного криза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Возраст пациента на дату диагноза

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Признак подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Наличие подозрения на злокачественнное новообразование

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Впервые в жизни установленный диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Дата установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Кодирование осложнения заключительного диагноза

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза

[0..*]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Кодирование вида нозологической единицы диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Клинический диагноз

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Дата установления диагноза

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

Сопутствующая патология

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1479

ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента

[1..1]

 

Код секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Заголовок секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Наполнение секции

[1..1]

Вычисляется сервисом ИЭМК

Информация о медицинской карте

[1..*]

 

Уникальный идентификатор медицинской карты

[1..1]

Используется витальный параметр код =1467

Тип медицинской карты

[1..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Номер медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Дата создания медицинской карты

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Группа крови

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

Резус-фактор

[0..1]

Является составной частью структуры витального параметра 1467

СМС 10. Обязательность витальных параметров.

Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.

Наименование параметра

Observation код

Обязательность

Тип

Справочник

Условия оказания медицинской помощи

745

[1..1]

CodeableValue

1.2.643.5.1.13.13.99.2.322

Медкарты

1467

[1..*]

String

 

Дата подписи документа автором

1473

[1..1]

 

 

Связанные документы

1477

[0..*]

String

 

Кодирование диагноза до оперативного вмешательства

1478

[1..*]

String

 

Кодирование заключительного диагноза

1479

[1..*]

String

 

Кодирование операции

1483

[1..*]

String

 

Показания к проведению оперативного вмешательства

1484

[0..1]

String