СМС 1 «Направление на оказание медицинских услуг»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр секций СМС |
Обязательность |
Порядок заполнения |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Область применения документа (Страна) | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Указатель на использование CDA R2 | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Идентификатор Шаблона документа "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. Третий уровень формализации" | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Тип документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Дата создания документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Уровень конфиденциальности документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Язык документа | [1..1] | Case.Confidentiality |
| Уникальный идентификатор набора версий документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Номер версии данного документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ | [1..1] | |
| ПАЦИЕНТ (роль) | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор пациента в МИС | [1..1] | Patient.IdPatientMIS |
| СНИЛС пациента | [1..1] | Patient.Document |
| Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан | [0..1] | Patient.Document |
| ВИМИС: Признак жителя города или села | [0..1] | Patient.IdLivingAreaType |
| Адрес постоянной регистрации пациента | [0..1] | |
| Адрес текстом | [1..1] | Patient.Address.StringAddress |
| Регион РФ (республика, край, область) | [1..1] | Patient.Address.City |
| ВИМИС: AOGUID населенного пункта | [0..1] | Patient.Address.City |
| ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы | [0..1] | Patient.Address.Street |
| ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
| ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
| ВИМИС: Номер квартиры | [0..1] | Patient.Address.Appartment |
| Адрес фактического места жительства пациента | [1..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Patient.Address.StringAddress |
| Регион РФ | [1..1] | Patient.Address.City |
| ВИМИС: AOGUID населенного пункта | [0..1] | Patient.Address.City |
| ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы | [0..1] | Patient.Address.Street |
| ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
| ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
| ВИМИС: Номер квартиры | [0..1] | Patient.Address.Appartment |
| Телефон пациента | [0..1] | Patient.ContactDto |
| Прочие контакты пациента (мобильный телефон) | [0..*] | Patient.ContactDto |
| Прочие контакты пациента (электронная почта) | [0..*] | Patient.ContactDto |
| Пациент (человек) | [1..1] | |
| ФИО пациента | [1..1] | |
| Фамилия | [1..1] | Patient.FamilyName |
| Имя | [1..1] | Patient.Name |
| Отчество | [0..1] | Patient.MiddleName |
| Пол пациента | [1..1] | Patient.Sex |
| Дата рождения пациента | [1..1] | Patient.BirthDate |
| Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь | [1..1] | |
| Идентификатор организации | [1..1] | Case.IdLpu |
| Наименование организации | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
| Телефон организации | [0..1] | Вычисляется по НСИ |
| Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по НСИ |
| Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по НСИ |
| Адрес организации | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
| ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
| Дата подписи документа автором | [1..1] | Используется витальный параметр code=1473 |
| АВТОР (роль) | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор автора в МИС | [1..1] | PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
| СНИЛС автора | [1..1] | IdentityDocument.DocN |
| Код должности автора | [1..1] | MedicalStaff.IdPosition |
| Адрес автора документа | [0..1] | |
| адрес текстом | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Телефон автора | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты автора (мобильный телефон) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты автора (электронная почта) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты автора (факс) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| АВТОР (человек) | [1..1] | |
| Фамилия, Имя, Отчество автора | [1..1] | HumanName.FamilyName |
| Фамилия | [1..1] | HumanName.GivenName |
| Имя | [1..1] | HumanName.MiddleName |
| Отчество | [0..1] | Case.IdLpu |
| Место работы автора | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Идентификатор организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Наименование организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Телефон организации | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Адрес организации | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
| Организация-владелец документа (роль) | [1..1] | |
| Организация-владелец документа (организация) | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор оргнанизации-владельца документа | [1..1] | Case.idLpu |
| Наименование организации-владельца документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Телефон организации | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Адрес организации | [1..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
| Получатель документа (роль) | [1..1] | |
| Получатель документа (организация) | [1..1] | |
| Идентификатор получающей организации | [1..1] | Case.idLpu |
| Наименование получающей организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
| ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ | [1..1] | |
| Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу | [1..1] | Используется витальный параметр, код=1473 |
| Факт наличия подписи на документе | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС | [1..1] | PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
| СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | IdentityDocument.DocN |
| Код должности лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | MedicalStaff.IdPosition |
| Адрес лица, придавшего юридическую силу документу | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Телефон лица, придавшего юридическую силу документу | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) | [1..1] | |
| Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | |
| Фамилия | [1..1] | HumanName.FamilyName |
| Имя | [1..1] | HumanName.GivenName |
| Отчество | [0..1] | HumanName.MiddleName |
| Место работы лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | |
| Идентификатор организации | [1..1] | Case.idLpu |
| Наименование организации | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Телефон организации | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Адрес организации | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС | [0..1] | |
| Держатель полиса ОМС (роль) | [1..1] | |
| Полис ОМС (нового образца) пациента | [1..1] | |
| Указание, что держателем полиса является сам пациент | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Страховая компания | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Уникальный идентификатор страховой компании | [1..1] | DocumentDto.IdProvider |
| Наименование страховой компании | [1..1] | DocumentDto.ProviderName |
| Телефон страховой компании | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты страховой компании (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Адрес страховой компании | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | [1..1] | |
| Случай оказания медицинской помощи | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) | [1..1] | Case.IdCaseMis |
| Идентификатор случая оказания медицинской помощи номер истории болезни или амбулаторной карты) | [1..1] | Case.HistoryNumber |
| Даты случая | [1..1] | |
| Дата начала случая | [1..1] | Case.OpenDate |
| Дата окончания случая (может быть не указана) | [0..1] | Case.CloseDate |
| ТЕЛО ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
| Структурированное тело документа | [1..1] | |
| СЕКЦИЯ: Цель направления и медицинская организация, куда направлен пациент (с кодированными элементами) | [1..1] | |
| код секции | [1..1] | |
| заголовок секции | [1..1] | |
| наполнение секции | [1..1] | |
| Кодирование цели направления и медицинской организации, куда направлен пациент | [1..1] | |
| Тип направления | [1..1] | Используется витальный параметр code=1578 |
| Кодирование организации, куда направлен пациент1.2.643.5.1.13.13.11.1070 | [1..1] | |
| Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor | [0..1] | Используется витальный параметр code=1579 |
| Идентификатор организации исполнителя | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Наименование организации исполнителя | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Телефон организации исполнителя | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Адрес организации | [0..1] | |
| адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
| кодирование медицинских услуг. Для госпитализации их не будет, а для направления на обследование может быть несколько | [0..*] | |
| указание на то, что услуги только запрошены moodCode="RQO" | [1..1] | Используется витальный параметр code=1577 |
| код медицинской услуги, в первую очередь кодирование осуществляется по справочникам ИЭМК | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1577 |
| Потом указываются альтернативные системы кодирования, например, номенклатура медицинских услуг | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1577 |
| СЕКЦИЯ: Коды льгот (с кодированными элементами) | [1..1] | |
| Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Кодирование льгот | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Указание кода льготы | [0..1] | Privilege.Code |
| Указание кода льготы | [0..1] | Privilege.Code |
| СЕКЦИЯ: Место работы и должность (без кодированных элементов) | [1..1] | |
| Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [0..1] | Используется витальный параметр code=698 |
| ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) | [0..1] | |
| Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| кодирование диагноза | [1..1] | Используется витальный параметр code=1478 |
| Степень обоснованности диагноза | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Кодирование диагноза | [1..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Кодирование вида нозологической единицы диагноза | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Клинический диагноз | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Дата установления диагноза (для нозологической едицины) | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Заболевание (состояние) по МКБ-10 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Характер заболевания | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Вид первично-множественной опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| TNM. Описание категорий: Т | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| TNM. Описание категорий: N | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| TNM. Описание категорий: M | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| TNM. Описание категорий: G | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| TNM. Стадирование злокачественных опухолей | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Сторона поражения | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Морфологический тип опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Топография опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Стадия опухолевого процесса | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Локализация метастазов | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Метод подтверждения диагноза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Порядковый номер данной опухоли у данного больного | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Признак основной опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Клиническая группа | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Обстоятельства выявления опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Фаза течения хронического миелолейкоза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Форма бластного криза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Возраст пациента на дату диагноза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Признак подозрения на злокачественнное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Наличие подозрения на злокачественнное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Впервые в жизни установленный диагноз | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Дата установления диагноза впервые в жизни | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
| СЕКЦИЯ: Обоснование направления (без кодированных элементов) | [1..1] | |
| код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| наполнение секции | [1..1] | Используется витальный параметр code=1587 |
| ВИМИС: Дополнительные данные по направлению | [0..1] | |
| Код секции дополнительных данные по направлению | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Вид направления | [1..1] | Используется витальный параметр code=1580 |
| Метод обследования пациента | [0..1] | Используется витальный параметр code=1581 |
| Тип лабораторного исследования | [0..1] | Используется витальный параметр code=1582 |
| Идентификатор инструментального диагностического исследования | [0..1] | Используется витальный параметр code=1583 |
| Тип осмотра (консультации) | [0..1] | Используется витальный параметр code=679 |
| Дата последней менструации | [0..1] | Используется витальный параметр code=605 |
| Менопауза (лет) | [0..1] | Используется витальный параметр code=1584 |
| Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала | [0..1] | Используется витальный параметр code=1585 |
| Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы | [0..1] | Используется витальный параметр code=1586 |
| ВИМИС: Дополнительная информация о проведенном лечении | [0..1] | |
| Код секции Дополнительной информация о проведенном лечении | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Проведенное лечение оперативное: тип хирургического вмешательства | [0..1] | |
| Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг | [1..1] | Используется витальный параметр code=1572 |
| Проведенное лечение оперативное: дата | [0..1] | Используется витальный параметр code=1573 |
| Проведенное лечение лучевое: вид лучевой терапии | [0..1] | |
| Вид лучевой терапии | [1..1] | Используется витальный параметр code=116 |
| Проведенное лечение лучевое: дата начала | [0..1] | Используется витальный параметр code=742 |
| Проведенное лечение лучевое: дата окончания | [0..1] | Используется витальный параметр code=743 |
| Код схемы химиотерапевтического лечения | [0..1] | Используется витальный параметр code=1589 |
| Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала | [0..1] | Используется витальный параметр code=1574 |
| Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания | [0..1] | Используется витальный параметр code=1575 |
| ВИМИС: Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала | [0..1] | |
| Код cекции Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация | [0..*] | Используется витальный параметр code=1576 |
| Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: дата и время | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: количество препаратов | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: номер флакона (предметного стекла) | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: способ | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического(биопсийного/операционного) материала: характер патологического процесса | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: характер изменений тканей, непосредственно прилегающих к образованию | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - размер | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - форма | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - характер границы | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - консистенция | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - цвет кожи над образованием | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - иные характеристики | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
| ВИМИС: Секция связанных документов (осмотр (консультация), на котором сформировано направление, а также ранее выполненные исследования) | [0..1] | |
| Код cекции связаных документов | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| ВИМИС: Связанный документ - Осмотр (консультация), на котором сформировано направление | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
| Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| ВИМИС: Связанный документ - Протоколы ранее выполненнных инструментальных исследований | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
| Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Протоколы ранее выполненнных лабораторных исследований | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
| Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Протоколы ранее выполненнных прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
| Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
| ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента | [1..1] | |
| Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
| Информация о медицинской карте | [1..*] | Используется витальный параметр code=1467 |
| Уникальный идентификатор медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Тип медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Номер медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Дата создания медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Группа крови | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Резус-фактор | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Информация о медицинской карте | [1..*] | Используется витальный параметр code=1467 |
| Уникальный идентификатор медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Тип медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Номер медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Дата создания медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Группа крови | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
| Резус-фактор | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
СМС 1. Обязательность витальных параметров
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
| Вид лучевой терапии | 116 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.133 |
| Дата последней менструации | 605 | [0..1] | StringValue | |
| Тип осмотра (консультации) | 679 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1463 |
| Текстовое описание занятости (место и должность работы) | 698 | [0..1] | StringValue | |
| Лучевое лечение: дата начала курса | 742 | [0..1] | StringValue | |
| Лучевое лечение: дата окончания курса | 743 | [0..1] | StringValue | |
| Медкарты | 1467 | [1..*] | StringValue | |
| Дата подписи документа автором | 1473 | [1..1] | StringValue | |
| Связанные документы | 1477 | [0..*] | StringValue | |
| Кодирование диагноза до оперативного вмешательства (Онко) | 1478 | [0..*] | StringValue | |
| Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг" | 1572 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1070 |
| Проведенное лечение оперативное: дата | 1573 | [0..1] | StringValue | |
| Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала | 1574 | [0..1] | StringValue | |
| Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания | 1575 | [0..1] | StringValue | |
| Взятие биологического материала | 1576 | [0..*] | StringValue | |
| Направление на мед услуги | 1577 | [1..*] | StringValue | |
| Тип направления | 1578 | [1..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1009 |
| Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor | 1579 | [0..1] | StringValue | |
| Вид направления | 1580 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1009 |
| Метод обследования пациента | 1581 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.575 |
| Тип лабораторного исследования | 1582 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.13 |
| Тип инструментального диагностического исследования | 1583 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1471 |
| Менопауза (лет) | 1584 | [0..1] | Numeric | |
| Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала | 1585 | [0..1] | StringValue | |
| Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы | 1586 | [0..1] | StringValue | |
| Обоснование направления (без кодированных элементов) | 1587 | [1..1] | StringValue | |
| Код схемы химиотерапевтического лечения | 1589 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.647 |
СМС 5 «Осмотр (консультация) пациента»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр секций СМС |
Обязательность |
Порядок заполнения |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
|
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
|
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
|
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
|
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
|
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
|
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
|
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
|
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
|
Медицинская организация, оформившая протокол консультации |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
|
Адрес организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
|
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
|
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
|
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
|
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
|
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
|
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
|
Телефон страховой компании |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
|
Направление |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТИРУЕМОМ СОБЫТИИ - ПРОВЕДЕННОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ |
[1..1] |
|
|
Проведенная консультация |
[1..1] |
|
|
Код услуги - по справочнику "Типы консультаций" |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Дата консультации |
[1..1] |
|
|
Дата начала консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Дата окончания консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Должность исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Адрес исполнителя |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон исполнителя |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Наименование организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации исполнителя |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
|
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[0..1] |
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: Документ |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование ... Вид обращения |
[1..1] |
Case.CaseVisitType |
|
кодирование ... Место оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение артериального давления |
[0..*] |
Service.Code |
|
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты сердечных сокращений |
[0..*] |
Service.Code |
|
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты дыхания |
[0..*] |
Service.Code |
|
СЕКЦИЯ: Витальные параметры |
[0..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
|
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
|
кодирование ... Артериальное давление |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.DateTime |
|
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
кодирование ... Систолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=600 |
|
кодирование витального параметра |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Диастолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=601 |
|
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
|
кодирование ... Частота сердечных сокращений |
[0..1] |
Используется витальный параметр код=602 |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
|
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
|
кодирование ... Частота дыхания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=603 |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
|
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: Заключение врача-специалиста |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование ... Состояние пациента |
[1..1] |
Case.AdmissionCondition |
|
кодирование ... Протокол консультации |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1465 |
|
кодирование ... Заключение |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1466 |
|
кодирование ... Рекомендации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1454 |
|
кодирование ... Выявленные патологии |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1455 |
|
кодирование ... Шифр по МКБ-10 |
[1..1] |
DiagnosisInfo.MkbCode |
|
кодирование ... Результат консультации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1456 |
|
ВИМИС: Дополнительные сведения о консультации |
[0..1] |
|
|
ВИМИС: Код секции дополнительных данных о консультации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Услуга консультации (осмотра) |
[1..1] |
Service.IdServiceType |
|
Дата, с которой пациент считает себя больным |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1512 |
|
Обстоятельства посещения |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=821 |
|
Код фактора риска развития злокачественного новообразования |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1513 |
|
Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1514 |
|
Жалобы |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1457 |
|
Анамнез |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1458 |
|
Получаемое пациентом лечение |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1460 |
|
Объективный статус |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1461 |
|
ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события приема (осмотра, консультации)) |
[0..1] |
|
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Массив услуг в рамках документа |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
ВИМИС: Связанный документ - Назначение лекарственных препаратов сформированное в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
ВИМИС: Связанный документ - Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования сформированный в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1478 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
|
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
|
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
|
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
|
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1467 |
|
Тип медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 5. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
|
Артериальное давление систолическое |
600 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Артериальное давление диастолическое |
601 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Частота сердечных сокращений |
602 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Частота дыхания |
603 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Обстоятельства посещения |
821 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1052 |
|
Рекомендации |
1454 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Выявленные патологии |
1455 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1005 |
|
Результат консультации |
1456 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Жалобы |
1457 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Получаемое пациентом лечение в настоящие время (со слов пациента)) |
1460 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Объективный статус |
1461 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Протокол консультации (Заключение врача-специалиста) |
1465 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Заключение (Заключение врача-специалиста) |
1466 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Данные о медицинских картах пациента |
1467 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Связанные документы |
1477 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Дата, с которой пациент считает себя больным |
1512 |
[0..1] | StringValue | |
|
Код фактора риска развития злокачественного новообразования |
1513 |
[0..1] | CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.356 |
|
Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование |
1514 |
[0..1] | CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.355 |
СМС 6 «Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей)»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр |
Обязательность |
Порядок заполнения |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
|
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
|
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
|
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
|
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
|
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
|
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
|
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
|
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
|
Медицинская организация, оформившая решение (протокол) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование медицинской организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
|
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
|
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
|
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
|
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
|
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
|
Направление |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
|
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
|
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1478 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
|
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
ВИМИС: Данные о членах врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: код секции данных о членах врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Данные о члене врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..*] |
Используется витальный параметр, код = 1450 |
|
Роль члена врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Специальность председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Уникальный идентификатор председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) в МИС |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
СНИЛС медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Код должности медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Номер телефона |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес электронной почты |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
Организация председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
|
ВИМИС: Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Код секции решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Решение врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Номер протокола врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Дата проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Условия оказания медицинской помощи пациенту при проведении врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Место проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Цель проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Форма проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Жалобы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Анамнез |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Клиническое описание диагноза до проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Объективный статус |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Другие виды специального лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
ВИМИС: Планируемые диагностические исследования по решению врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..*] |
|
|
Код медицинской услуги |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Описание хирургического метода лечения |
[0..1] |
|
|
Планируемая операция |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемый вид хирургического лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Описание лучевого метода лечения |
[0..1] |
|
|
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Описание химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая длительность цикла курса химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Описание гормонотерапии |
[0..1] |
|
|
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
|
|
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
|
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1467 |
|
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 6. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
|
Данные о члене врачебной комиссии |
1450 |
[1..*] |
StringValue |
|
|
Решение врачебной комиссии |
1451 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Данные о медицинских картах пациента |
1467 |
[1..*] |
StringValue |
|
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
StringValue |
|
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
СМС 7 «Диспансерное наблюдение»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр |
Обязательность |
Описание |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
|
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
|
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
|
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
|
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
|
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
|
ФИО пациента |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.Name |
|
Имя |
[1..1] |
Patient.MiddleName |
|
Отчество |
[0..1] |
Patient.Sex |
|
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
|
Дата рождения пациента |
[1..1] |
|
|
Медицинская организация, в которой пациент находится на диспансерном учете |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
не передается |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
не передается |
|
Регион РФ |
[1..1] |
не передается |
|
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
|
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
|
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
|
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
|
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
|
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
|
Направление |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
|
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Анамнез заболевания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код = 1459 |
|
ВИМИС: Анамнез жизни |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код = 1458 |
|
Кодирование льготной категории |
[0..*] |
|
|
Льготная категория |
[1..1] |
Privilege.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата\время действия льготы |
[0..1] |
|
|
Дата\время начала действия льготы |
[0..1] |
Privilege.Start |
|
Дата\время окончания действия льготы |
[0..1] |
Privilege.End |
|
Кодирование инвалидности |
[0..1] |
|
|
Инвалидность |
[1..1] |
Disability.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уточнение порядка установления инвалидности |
[0..1] |
|
|
Порядок установления инвалидности |
[1..1] |
Disability.Order |
|
ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности |
[1..1] |
Disability.СausingDisease |
|
Дата\время установления инвалидности |
[1..1] |
|
|
Дата\время установления инвалидности |
[0..1] |
Disability.Date |
|
ВИМИС: Дата\время последнего освидетельствования |
[0..1] |
Disability.LastMedicalExaminationDate |
|
Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов |
[0..*] |
|
|
Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialRiskFactors |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование профессиональных вредностей |
[0..*] |
|
|
Профессиональная вредность |
[0..1] |
SocialAnamnesis.OccupationalHazards |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
|
|
Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
SocialGroup.ProfessionCode |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование занятости |
[0..1] |
|
|
Занятость |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Текстовое описание занятости (место и должность работы) |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Text |
|
Кодирование вредных привычек и зависимостей |
[0..*] |
|
|
Вредная привычка или зависимость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.BadHabits |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1478 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
ВИМИС: Информация о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Код секции информации о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор регистрационной карты больного злокачественным новообразованием в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMis |
|
Статус диспансерного наблюдения |
[1..1] |
Используется витальный параметр код = 727 |
|
Дата начала диспансерного наблюдения |
[1..1] |
Используется витальный параметр код = 728 |
|
Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 729 |
|
Дата прекращения диспансерного наблюдения |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 730 |
|
Дата смерти |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 731 |
|
Обстоятельства взятия на диспансерный учет |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 732 |
|
Сведения о проведении аутопсии |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 733 |
|
Результат аутопсии |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 734 |
|
Число первичных злокачественных новообразований |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 735 |
|
Причины поздней диагностики |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 799 |
|
Причина снятия с диспансерного учёта |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 736 |
|
Уточнение причины снятия с диспансерного учёта |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 737 |
|
ВИМИС: СЕКЦИЯ Выполненные медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направления на оказание медицинских услуг |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Идентификатор медицинской организации и стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором оказана медицинская услуга |
[0..1] |
Case.IdLpu |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
Service.IdServiceType |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
Service.DateEnd |
|
ВИМИС: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 738 |
|
Дата начала специального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 739 |
|
Дата окончания специального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 740 |
|
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 111 |
|
ВИМИС: Метод лечения Лучевая терапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1503 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Описание лучевого метода лечения |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось лучевое лечение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Лучевое лечение: дата начала курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Лучевое лечение: дата окончания курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Лучевое лечение: поля облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
|
Осложнение лечения |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
ВИМИС: Метод лечения Химиотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1504 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Описание цикла химиотерапии |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось химиотерапия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Дата начала цикла |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Дата окончания цикла |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Длительность цикла химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Данные о лекарственном препарате для химиотерапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
|
Данные о лекарственном препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
|
Осложнение лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
ВИМИС: Метод лечения Гормонотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1505 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Описание гормонотерапии |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Идентификатор медицинской организации, в которой назначена гормонотерапия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Дата начала курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Дата окончания курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
|
|
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
|
Осложнение лечения |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код= 1506 |
|
Заголовок |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Вид ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
Дата начала ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
Дата окончания ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование операции |
[0..*] |
Используется витальный параметр код=1483 |
|
ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение |
[0..1] |
|
|
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
дата операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
исполнитель (роль) |
[0..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес тексто |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: название |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Осложнение |
[1..1] |
|
|
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Ссылка на исходный документ-протокол операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Информация о явках пациента на осмотр |
[1..1] |
|
|
Код секции информации оо явках пациента на осмотр |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Данные о явках пациента на осмотр |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1507 |
|
Состояние опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Назначено явиться |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Явился |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Данные о явках пациента на осмотр |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1507 |
|
Состояние опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Назначено явиться |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Явился |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
|
ВИМИС: Информация о состоянии пациента на конец периода |
[0..1] |
|
|
Код секции информации о состоянии пациента на конец периода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
|
Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые |
[0..*] |
|
|
Клиническая группа на конец периода |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1530 |
|
Дата конца периода (31 декабря года) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1530 |
|
Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые |
[0..*] |
|
|
Клиническая группа на конец периода |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1530 |
|
Дата конца периода (31 декабря года) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1530 |
|
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1467 |
|
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
|
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
|
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
|
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
|
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
СМС 7. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
|
Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
111 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.131 |
|
Статус диспансерного наблюдения |
727 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1047 |
|
Дата начала диспансерного наблюдения |
728 |
[1..1] |
String |
|
|
Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у |
729 |
[0..1] |
String |
|
|
Дата прекращения диспансерного наблюдения |
730 |
[0..1] |
String |
|
|
Дата смерти |
731 |
[0..1] |
String |
|
|
Обстоятельства взятия на диспансерный учет |
732 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.140 |
|
Сведения о проведении аутопсии |
733 |
[0..1] |
CodeableValue |
|
|
Результат аутопсии |
734 |
[0..1] |
CodeableValue |
|
|
Число первичных злокачественных новообразований |
735 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Причина снятия с диспансерного учёта |
736 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1045 |
|
Уточнение причины снятия с диспансерного учёта |
737 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.150 |
|
Проведенное лечение первичной опухоли |
738 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.578 |
|
Дата начала специального лечения первичной опухоли |
739 |
[0..1] |
string |
|
|
Дата окончания специального лечения первичной опухоли |
740 |
[0..1] |
string |
|
|
Причины поздней диагностики |
799 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.144 |
|
ВИМИС: Анамнез заболевания |
1459 |
[0..1] |
String |
|
|
ВИМИС: Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
String |
|
|
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
String |
|
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
|
Кодирование операции |
1483 |
[0..*] |
String |
|
|
Проведенное лечение. Лучевая терапия |
1503 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. Химиотерапия |
1504 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. Гормонотерапия |
1505 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. ВМП |
1506 |
[0..*] |
string |
|
|
Онко явки |
1507 |
[0..*] |
|
|
СМС 8 «Лечение в условиях стационара (дневного стационара)»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр |
Обязательность |
Описание |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Идентификатор Шаблона документа "Эпикриз в стационаре выписной. Третий уровень формализации." |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уровень конфиденциальности медицинского документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
|
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[0..1] |
Patient.IdPatientMIS |
|
СНИЛС пациента |
[0..1] |
Patient.Document |
|
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан. |
[0..1] |
Patient.Document |
|
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
|
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
|
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
|
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
|
Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
не передается |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
не передается |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
не передается |
|
Регион РФ |
[0..1] |
не передается |
|
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Специальность автора |
[0..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
|
Дата подписи документа автором |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
|
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
|
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы автора |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
|
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
|
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[1..1] |
|
|
Держатель полиса ОМС (роль) |
[1..1] |
|
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Страховая компания |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
|
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
|
Телефон страховой компании |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты страховой компании (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес страховой компании |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни) |
[1..1] |
|
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала госпитализации |
[1..1] |
HospCase.OpenDate |
|
Дата выписки |
[0..1] |
HospCase.CloseDate |
|
Исход |
[0..1] |
HospCase.HospResult |
|
Отделение выписки |
[1..1] |
|
|
Идентификатор отделения выписки |
[0..1] |
HospCase.Steps.StepStat.IdHospitalDepartment |
|
Наименование отделения выписки |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни) |
[1..1] |
Case.HistoryNumber |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала госпитализации |
[1..1] |
HospCase.OpenDate |
|
Дата выписки |
[0..1] |
HospCase.CloseDate |
|
кодирование вида госпитализации |
[0..1] |
|
|
Порядок обращения |
[1..1] |
HospCase.IdHospitalizationOrder |
|
Кодирование результата обращения |
[0..1] |
|
|
Результат обращения |
[0..1] |
HospCase.HospResult |
|
ВИМИС: Дополнительные данные о госпитализации |
[0..1] |
|
|
Цель госпитализации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1571 |
|
Классификация исхода госпитализации |
[0..1] |
HospCase.IdHospResult |
|
Дата смерти |
[0..1] |
patient.DeathTime |
|
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
|
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
|
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1478 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
|
Кодирование заключительного диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1479 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование осложнения заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Дата установления диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
Сопутствующая патология |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
|
СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Анамнез заболевания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1459 |
|
ВИМИС: Анамнез жизни |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1458 |
|
Кодирование льготной категории |
[0..*] |
|
|
Льготная категория |
[1..1] |
Privilege.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата\время действия льготы |
[1..1] |
|
|
Дата\время начала действия льготы |
[0..1] |
Privilege.Start |
|
Дата\время окончания действия льготы |
[0..1] |
Privilege.End |
|
Кодирование инвалидности |
[0..1] |
|
|
Инвалидность |
[1..1] |
Disability.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уточнение порядка установления инвалидности |
[0..1] |
|
|
Порядок установления инвалидности |
[1..1] |
Disability.Order |
|
ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности |
[1..1] |
Disability.СausingDisease |
|
Дата\время установления инвалидности |
[1..1] |
|
|
Дата\время установления инвалидности |
[0..1] |
Disability.Date |
|
Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов |
[0..*] |
|
|
Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор |
[1..1] |
SocialAnamnesis.SocialRiskFactors |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование профессиональных вредностей |
[0..*] |
|
|
Профессиональная вредность |
[1..1] |
SocialAnamnesis.OccupationalHazards |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
|
|
Социально-профессиональная группа пациента |
[1..1] |
SocialGroup.ProfessionCode |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование местности регистрации |
[0..1] |
|
|
Местность регистрации |
[1..1] |
SocialAnamnesis.RegistryArea |
|
Кодирование занятости |
[0..1] |
|
|
Занятость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Текстовое описание занятости (место и должность работы) |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Text |
|
Кодирование вредных привычек и зависимостей |
[0..*] |
|
|
Вредная привычка или зависимость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.BadHabits |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование состояния при поступлении |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Дата проведения первичного осмотра |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=934 |
|
Степень тяжести состояния пациента |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=948 |
|
ВИМИС: Клиническая группа (онкология) |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=789 |
|
ВИМИС: Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=507 |
|
ВИМИС: Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=764 |
|
СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование состояния при выписке |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: ОБЪЕКТИВИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование патологической реакции (на Медикамент) |
[0..*] |
|
|
Тип реакции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Комментарии |
[0..1] |
AllergyDrug.Comment |
|
Дата выявления |
[1..1] |
AllergyDrug.Time |
|
Кодирование Действующего вещества |
[1..1] |
|
|
Действующее вещество |
[1..1] |
AllergyDrug.IdINN |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование реакции |
[1..1] |
|
|
Реакция |
[1..1] |
AllergyDrug.ReactionCode |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование патологической реакции (на НЕ медикамент) |
[0..*] |
|
|
Тип реакции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Комментарии |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Comment |
|
Дата выявления |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Time |
|
Кодирование агента |
[1..1] |
|
|
Агент |
[0..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Описание агента |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Description |
|
Кодирование реакции |
[0..1] |
|
|
Реакция |
[0..1] |
AllergyDrug.ReactionCode |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: ВИТАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
|
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
Кодирование систолического давления |
[1..1] |
|
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
Систолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=600 |
|
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
Кодирование диастолического давленич |
[1..1] |
|
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
Диастолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметркод, =601 |
|
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
|
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
Кодирование частоты сердечных сокращений |
[1..1] |
|
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
Частота сердечных сокращений |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=602 |
|
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
|
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
|
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
|
Кодирование частоты дыхания |
[1..1] |
|
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
Частота дыхания |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=603 |
|
СЕКЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: Результаты инструментальных исследований |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
|
кодирование инстументального исследования (Rg-графия голени) |
[0..*] |
Данные инструментальных исследований передаются в рамках соответствующей СМС |
|
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
|
кодирование инстументального исследования (Пункция под контролем УЗИ) |
[0..*] |
|
|
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Кодирование медицинской услуги |
[0..*] |
|
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: Результаты лабораторных исследований |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование лабораторного исследования |
[0..*] |
Данные лабораторных исследований передаются в рамках соответствующей СМС |
|
Кодирование статуса всего исследования |
[1..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
|
Кодирование группы показателей лабораторного исследования |
[1..*] |
|
|
Группа показателей |
[1..1] |
|
|
Указание произвольной группировки исследований |
[1..1] |
|
|
Кодирование статуса исследования группы показателей |
[1..1] |
|
|
Кодирование лабораторного показателя (Гемоглобин) |
[1..*] |
|
|
Лабораторный показатель |
[1..1] |
|
|
Кодирование статуса исследования показателя |
[1..1] |
|
|
Время выполнения исследования показателя |
[1..1] |
|
|
Кодирование результата |
[0..1] |
|
|
Код интерпретации результата - выше нормы |
[0..1] |
|
|
Кодирование материала исследования |
[1..1] |
|
|
Идентификатор материала исследования |
[1..1] |
|
|
Материал исследования |
[1..1] |
|
|
Количество материала исследования |
[1..1] |
|
|
Описание материала исследования |
[1..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Информация об использованном оборудовании и расходных материалах |
[1..*] |
|
|
для анализаторов DEV |
|
|
|
использованный анализатор |
|
|
|
Кодирование референтного интервала |
[0..1] |
|
|
Описание референтного интервала |
[1..1] |
|
|
Референтный интервал |
[1..1] |
|
|
Код типа референтного интервала |
[1..1] |
|
|
Примечание к результату исследования |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям |
[0..1] |
|
|
Дата установки примечания |
[1..1] |
|
|
Автор примечания |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Кодирование лабораторного исследования |
[0..*] |
|
|
Кодирование статуса всего исследования |
[1..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
|
Кодирование группы показателей лабораторного исследования |
[1..*] |
|
|
Указание произвольной группировки исследований |
[1..*] |
|
|
Кодирование статуса исследования группы показателей |
[1..1] |
|
|
Кодирование лабораторного показателя (группа крови) |
[1..*] |
|
|
Лабораторный показатель |
[1..1] |
|
|
Кодирование статуса исследования показателя |
[1..1] |
|
|
Время выполнения исследования показателя |
[1..1] |
|
|
Кодирование результата |
[0..1] |
|
|
Код интерпретации результата |
[0..1] |
|
|
Кодирование материала исследования |
[1..*] |
|
|
Идентификатор материала исследования |
[1..1] |
|
|
Материал исследования |
[1..1] |
|
|
Количество материала исследования |
[1..1] |
|
|
Описание материала исследования |
[1..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
|
|
Регион РФ |
[0..1] |
|
|
Информация об использованном оборудовании и расходных материалах |
[1..*] |
|
|
для реактивов CSM |
|
|
|
использованный реактив |
|
|
|
Кодирование референтного интервала |
[0..1] |
|
|
Примечание к результату исследования |
[0..1] |
|
|
Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям |
[0..1] |
|
|
Дата установки примечания |
[1..1] |
|
|
Автор примечания |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: Результаты морфологических исследований |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование морфологического исследования (ИГХ) |
[0..*] |
Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС |
|
Тип морфологического исследования |
[0..1] |
|
|
Статус морфологического исследования |
[1..1] |
|
|
Время выполнения морфологического исследования |
[1..1] |
|
|
Приоритет морфологического исследования |
[1..1] |
|
|
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[0..1] |
|
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: Консультации врачей специалистов |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование консультаций |
[0..*] |
Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС |
|
Тип консультации |
[1..1] |
|
|
Статус консультации |
[1..1] |
|
|
Время выполнения консультации |
[1..1] |
|
|
Приоритет консультации |
[1..1] |
|
|
Текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
|
|
Имя |
[1..1] |
|
|
Отчество |
[1..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
|
кодирование ... Состояние пациента |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Протокол консультации |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Заключение |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Рекомендации |
[0..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Выявленные патологии |
[0..*] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Шифр по МКБ-10 |
[1..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
кодирование ... Результат консультации |
[0..1] |
|
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
|
Ссылка на исходный документ-консультацию |
[0..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование вакцинации |
[0..1] |
|
|
Комментарий |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата вакцинации |
[1..1] |
Vaccination.Date |
|
Кодирование использованного препарата |
[1..1] |
|
|
Препарат |
[1..1] |
Vaccination.Code |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ВИМИС: Особенности случая |
[0..1] |
|
|
ВИМИС: Характер проведенного за период данной госпитализации лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 738 |
|
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 111 |
|
ВИМИС: Другие виды специального лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1521 |
|
ВИМИС: Особенности случая |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1522 |
|
СЕКЦИЯ: Медикаментозное лечение |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование медикаментов |
[0..*] |
|
|
Действующее вещество |
[1..1] |
AppointedMedication.IdINN |
|
СЕКЦИЯ: Немедикаментозное лечение |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
- Название |
|
NonDrugTreatment.Name |
|
- Схема |
|
NonDrugTreatment.Sheme |
|
- Период |
|
NonDrugTreatment.Start и NonDrugTreatment.End |
|
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Лучевой |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1503 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
заголовок секции |
[1..1] |
|
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
|
Описание лучевого метода лечения |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Лучевое лечение: поля облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
|
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Химиотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1504 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
заголовок секции |
[1..1] |
|
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
|
Описание химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Длительность курса химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
|
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Гормонотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1505 |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Заголовок метода |
[1..1] |
|
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
|
Описание гормонотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Данные об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
|
ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1506 |
|
Заголовок |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Вид ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
Номер талона ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
Дата начала получения ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
|
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование операции |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код= 1483 |
|
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
дата операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
исполнитель (роль) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: название |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
Ссылка на исходный документ-протокол операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
|
СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование процедуры |
[0..*] |
|
|
код процедуры |
[0..1] |
Procedure.Code |
|
Текстовое описание процедуры |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Статус процедуры |
[1..1] |
передаем completed |
|
дата операции |
[0..1] |
Procedure.Date |
|
исполнитель (роль) |
[0..*] |
|
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
Procedure.Performer |
|
Идентификатор исполнителя по Федеральному Регистру Медицинских Работников |
[0..1] |
Procedure.Performer |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
|
Фамилия |
[1..1] |
Procedure.Performer |
|
Имя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
|
Отчество |
[0..1] |
|
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
../MedicalStaff.IdLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1469 |
|
уточнение операции: название операции |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1471 |
|
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
|
|
СЕКЦИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
СЕКЦИЯ: Режим и диета |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.DietComment |
|
СЕКЦИЯ: Рекомендованное лечение |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.TreatComment |
|
СЕКЦИЯ: Трудовые рекомендации |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.WorkComment |
|
СЕКЦИЯ: Прочие рекомендации |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.OtherComment |
|
СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ |
[0..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
Procedure.Code |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
Procedure.Date |
|
ВИМИС: Информация о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[0..1] |
|
|
Код секции информации о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[1..1] |
|
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Данные о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1520 |
|
Общее состояние |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Дата проведения осмотра |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Оценка ответа солидных опухолей на терапию (RECIST 1.1) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Жалобы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Назначения: лабораторные исследования |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Лабораторное исследование |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Назначения: инструментальные исследования |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Инструментальное исследование |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Информация о назначении лекарственных препаратов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
Действующее вещество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
|
ВИМИС: Данные о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Код блока данных о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..1] |
|
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..*] |
Используется витальный параметр, код=1475 |
|
Идентификатор стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Вид медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Дата поступления в подразделение медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Дата выписки (перевода) из подразделения медицинской организации, в котором проводилось лечение пациента |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Профиль медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10, при поступлении пациента в отделение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Лечащий врач, в момент пребывании пациента в отделении медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Дата назначения лечащего врача |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
СНИЛС медицинского работника, лечащего врача |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Код должности медицинского работника, лечащего врача |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Уникальный идентификатор медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Данные о поступлениях (переводах) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Профиль койки в подразделении медицинской организации, на которую поступил пациент для проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
Дата поступления (перевода) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
|
ВИМИС: Секция связанных документов |
[0..1] |
|
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
|
|
Заголовок секции |
[1..1] |
|
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Направления на оказание медицинских услуг |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор направления |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата направления |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Массив услуг в рамках направления |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Уникальный идентификатор назначения лекарственных препаратов |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор сведений о назначении лекарственных препаратов |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата сведений о назначении препарата |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата сведений о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Уникальный идентификатор о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор информации о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата сведений о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Талоны на оказание ВМП |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор информации о талоне на оказание ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Номер талона ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата талона на оказание ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Решения (протоколы) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
|
Уникальный идентификатор решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Номер решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
Дата решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
|
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Информация о мед.карте |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1467 |
|
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 8. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
|
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
111 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.131 |
|
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
507 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.585 |
|
Артериальное давление систолическое |
600 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Артериальное давление диастолическое |
601 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Частота сердечных сокращений |
602 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
Частота дыхания |
603 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
|
ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли |
738 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.578 |
|
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
764 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.576 |
|
Клиническая группа |
789 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.146 |
|
Дата проведения |
934 |
[0..1] |
StringValue |
|
|
Степень тяжести состояния пациента |
948 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1006 |
|
Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
String |
|
|
Анамнез заболевания |
1459 |
[0..1] |
String |
|
|
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
|
уточнение операции: использование устройств и имплантов |
1469 |
[0..*] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1079 |
|
Уточнение операции: название |
1470 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.413 |
|
уточнение операции: использованная анестезия |
1471 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1033 |
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
String |
|
|
Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
1475 |
[1..*] |
String |
|
|
Связанные документы |
1477 |
[0..*] |
StringValue |
|
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
|
Кодирование заключительного диагноза |
1479 |
[1..*] |
String |
|
|
Кодирование операции |
1483 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. Лучевая терапия |
1503 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. Химиотерапия |
1504 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. Гармонотерапия |
1505 |
[0..*] |
string |
|
|
Проведенное лечение. ВМП |
1506 |
[0..*] |
string |
|
|
Онко осмотр |
1520 |
[0..*] |
String |
|
|
Другие виды специального лечения |
1521 |
[0..1] |
String |
|
|
Особенности случая |
1522 |
[0..1] |
String |
|
|
Цель госпитализации |
1571 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.130 |
СМС 10 «Протокол оперативного вмешательства»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
|
Параметр |
Обязательность |
Описание |
|
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Идентификатор Шаблона документа "Протокол оперативного вмешательства" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
|
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
|
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
|
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
|
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
|
Адрес постоянной регистрации пациента |
[1..1] |
|
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Адрес фактического места жительства пациента |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Patient.Address.StringAddress |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
|
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
|
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
|
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
|
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
|
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
|
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
|
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
|
Медицинская организация, в которой пациенту проводили оперативное вмешательство |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
не передается |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
не передается |
|
Регион РФ |
[0..1] |
не передается |
|
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
|
Дата подписи документа автором – врач-кардиолог |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
|
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы автора |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор медицинской организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
|
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
|
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
|
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
|
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
|
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
|
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
|
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
|
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
|
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
|
Направление |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
|
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
|
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
|
ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события оперативного вмешательства) |
[0..1] |
|
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Уникальный идентификатор лечения в стационаре |
[0..1] |
Используется витальный параметр код=1477 |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Дата создания документа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события оперативного вмешательства |
[0..*] |
Используется витальный параметр код=1477 |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
Массив услуг в рамках документа |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
|
ВИМИС: Состояние пациента до оперативного вмешательства |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
кодирование состояния пациента |
[1..1] |
|
|
Условия оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=745 |
|
Показания к проведению оперативного вмешательства |
[0..1] |
Используется витальный параметр код =1484 |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1478 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
|
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[1..1] |
|
|
код секции |
[1..1] |
|
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование операции |
[1..*] |
Используется витальный параметр код =1483 |
|
ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение |
[0..1] |
|
|
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Дата операции |
[1..1] |
|
|
Дата со временем начала оперативного вмешательства |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Дата со временем окончания оперативного вмешательства |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
исполнитель (роль) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
|
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
|
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Срочность проведения оперативного вмешательства |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: название (тип хирургического вмешательства) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Описание хода операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Описание препарата (удаленного органа, части органа) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Осложнение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
|
ВИМИС: Диагнозы после оперативного вмешательства (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Кодирование заключительного диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1479 |
|
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Кодирование осложнения заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Дата установления диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
Сопутствующая патология |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
|
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
|
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1467 |
|
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
|
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 10. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
|
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
|
Условия оказания медицинской помощи |
745 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.322 |
|
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
|
|
|
Связанные документы |
1477 |
[0..*] |
String |
|
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
|
Кодирование заключительного диагноза |
1479 |
[1..*] |
String |
|
|
Кодирование операции |
1483 |
[1..*] |
String |
|
|
Показания к проведению оперативного вмешательства |
1484 |
[0..1] |
String |
|