СМС 1 «Направление на оказание медицинских услуг»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр секций СМС |
Обязательность |
Порядок заполнения |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Область применения документа (Страна) | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. Третий уровень формализации" | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Язык документа | [1..1] | Case.Confidentiality |
Уникальный идентификатор набора версий документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ | [1..1] | |
ПАЦИЕНТ (роль) | [1..1] | |
Уникальный идентификатор пациента в МИС | [1..1] | Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента | [1..1] | Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан | [0..1] | Patient.Document |
ВИМИС: Признак жителя города или села | [0..1] | Patient.IdLivingAreaType |
Адрес постоянной регистрации пациента | [0..1] | |
Адрес текстом | [1..1] | Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) | [1..1] | Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта | [0..1] | Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы | [0..1] | Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры | [0..1] | Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента | [1..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ | [1..1] | Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта | [0..1] | Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы | [0..1] | Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома | [0..1] | Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры | [0..1] | Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента | [0..1] | Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) | [0..*] | Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) | [0..*] | Patient.ContactDto |
Пациент (человек) | [1..1] | |
ФИО пациента | [1..1] | |
Фамилия | [1..1] | Patient.FamilyName |
Имя | [1..1] | Patient.Name |
Отчество | [0..1] | Patient.MiddleName |
Пол пациента | [1..1] | Patient.Sex |
Дата рождения пациента | [1..1] | Patient.BirthDate |
Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь | [1..1] | |
Идентификатор организации | [1..1] | Case.IdLpu |
Наименование организации | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
Телефон организации | [0..1] | Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по НСИ |
Адрес организации | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по НСИ |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
Дата подписи документа автором | [1..1] | Используется витальный параметр code=1473 |
АВТОР (роль) | [1..1] | |
Уникальный идентификатор автора в МИС | [1..1] | PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора | [1..1] | IdentityDocument.DocN |
Код должности автора | [1..1] | MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа | [0..1] | |
адрес текстом | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон автора | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (факс) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) | [1..1] | |
Фамилия, Имя, Отчество автора | [1..1] | HumanName.FamilyName |
Фамилия | [1..1] | HumanName.GivenName |
Имя | [1..1] | HumanName.MiddleName |
Отчество | [0..1] | Case.IdLpu |
Место работы автора | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Идентификатор организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Наименование организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон организации | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Адрес организации | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
Организация-владелец документа (роль) | [1..1] | |
Организация-владелец документа (организация) | [1..1] | |
Уникальный идентификатор оргнанизации-владельца документа | [1..1] | Case.idLpu |
Наименование организации-владельца документа | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон организации | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Адрес организации | [1..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [0..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
Получатель документа (роль) | [1..1] | |
Получатель документа (организация) | [1..1] | |
Идентификатор получающей организации | [1..1] | Case.idLpu |
Наименование получающей организации | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ | [1..1] | |
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу | [1..1] | Используется витальный параметр, код=1473 |
Факт наличия подписи на документе | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) | [1..1] | |
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС | [1..1] | PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) | [1..1] | |
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | |
Фамилия | [1..1] | HumanName.FamilyName |
Имя | [1..1] | HumanName.GivenName |
Отчество | [0..1] | HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу | [1..1] | |
Идентификатор организации | [1..1] | Case.idLpu |
Наименование организации | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС | [0..1] | |
Держатель полиса ОМС (роль) | [1..1] | |
Полис ОМС (нового образца) пациента | [1..1] | |
Указание, что держателем полиса является сам пациент | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Страховая компания | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Уникальный идентификатор страховой компании | [1..1] | DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании | [1..1] | DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты страховой компании (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | [1..1] | |
Случай оказания медицинской помощи | [1..1] | |
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) | [1..1] | Case.IdCaseMis |
Идентификатор случая оказания медицинской помощи номер истории болезни или амбулаторной карты) | [1..1] | Case.HistoryNumber |
Даты случая | [1..1] | |
Дата начала случая | [1..1] | Case.OpenDate |
Дата окончания случая (может быть не указана) | [0..1] | Case.CloseDate |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА | [1..1] | |
Структурированное тело документа | [1..1] | |
СЕКЦИЯ: Цель направления и медицинская организация, куда направлен пациент (с кодированными элементами) | [1..1] | |
код секции | [1..1] | |
заголовок секции | [1..1] | |
наполнение секции | [1..1] | |
Кодирование цели направления и медицинской организации, куда направлен пациент | [1..1] | |
Тип направления | [1..1] | Используется витальный параметр code=1578 |
Кодирование организации, куда направлен пациент1.2.643.5.1.13.13.11.1070 | [1..1] | |
Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor | [0..1] | Используется витальный параметр code=1579 |
Идентификатор организации исполнителя | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Наименование организации исполнителя | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации исполнителя | [0..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) | [0..*] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации | [0..1] | |
адрес текстом | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ | [1..1] | Вычисляется по данным сервиса НСИ |
кодирование медицинских услуг. Для госпитализации их не будет, а для направления на обследование может быть несколько | [0..*] | |
указание на то, что услуги только запрошены moodCode="RQO" | [1..1] | Используется витальный параметр code=1577 |
код медицинской услуги, в первую очередь кодирование осуществляется по справочникам ИЭМК | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1577 |
Потом указываются альтернативные системы кодирования, например, номенклатура медицинских услуг | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1577 |
СЕКЦИЯ: Коды льгот (с кодированными элементами) | [1..1] | |
Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование льгот | [0..*] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указание кода льготы | [0..1] | Privilege.Code |
Указание кода льготы | [0..1] | Privilege.Code |
СЕКЦИЯ: Место работы и должность (без кодированных элементов) | [1..1] | |
Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [0..1] | Используется витальный параметр code=698 |
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) | [0..1] | |
Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование диагноза | [1..1] | Используется витальный параметр code=1478 |
Степень обоснованности диагноза | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Кодирование диагноза | [1..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Клинический диагноз | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Характер заболевания | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Вид первично-множественной опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: Т | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: N | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: M | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: G | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Сторона поражения | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Морфологический тип опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Топография опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Стадия опухолевого процесса | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Локализация метастазов | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Метод подтверждения диагноза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Признак основной опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Клиническая группа | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Обстоятельства выявления опухоли | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Форма бластного криза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Возраст пациента на дату диагноза | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления диагноза впервые в жизни | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
СЕКЦИЯ: Обоснование направления (без кодированных элементов) | [1..1] | |
код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции | [1..1] | Используется витальный параметр code=1587 |
ВИМИС: Дополнительные данные по направлению | [0..1] | |
Код секции дополнительных данные по направлению | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Вид направления | [1..1] | Используется витальный параметр code=1580 |
Метод обследования пациента | [0..1] | Используется витальный параметр code=1581 |
Тип лабораторного исследования | [0..1] | Используется витальный параметр code=1582 |
Идентификатор инструментального диагностического исследования | [0..1] | Используется витальный параметр code=1583 |
Тип осмотра (консультации) | [0..1] | Используется витальный параметр code=679 |
Дата последней менструации | [0..1] | Используется витальный параметр code=605 |
Менопауза (лет) | [0..1] | Используется витальный параметр code=1584 |
Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала | [0..1] | Используется витальный параметр code=1585 |
Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы | [0..1] | Используется витальный параметр code=1586 |
ВИМИС: Дополнительная информация о проведенном лечении | [0..1] | |
Код секции Дополнительной информация о проведенном лечении | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Проведенное лечение оперативное: тип хирургического вмешательства | [0..1] | |
Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг | [1..1] | Используется витальный параметр code=1572 |
Проведенное лечение оперативное: дата | [0..1] | Используется витальный параметр code=1573 |
Проведенное лечение лучевое: вид лучевой терапии | [0..1] | |
Вид лучевой терапии | [1..1] | Используется витальный параметр code=116 |
Проведенное лечение лучевое: дата начала | [0..1] | Используется витальный параметр code=742 |
Проведенное лечение лучевое: дата окончания | [0..1] | Используется витальный параметр code=743 |
Код схемы химиотерапевтического лечения | [0..1] | Используется витальный параметр code=1589 |
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала | [0..1] | Используется витальный параметр code=1574 |
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания | [0..1] | Используется витальный параметр code=1575 |
ВИМИС: Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала | [0..1] | |
Код cекции Дополнительная информация о взятии биологического (биопсийного/операционного) материала | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация | [0..*] | Используется витальный параметр code=1576 |
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: локализация | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: дата и время | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: количество препаратов | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Маркировка биологического (биопсийного/операционного) материала: номер флакона (предметного стекла) | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Взятие биологического (биопсийного/операционного) материала: способ | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического(биопсийного/операционного) материала: характер патологического процесса | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: характер изменений тканей, непосредственно прилегающих к образованию | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - размер | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - форма | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - характер границы | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - консистенция | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - цвет кожи над образованием | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
Макроскопическое описание биологического (биопсийного/операционного) материала: качественная характеристика биопсируемого образования - иные характеристики | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1576 |
ВИМИС: Секция связанных документов (осмотр (консультация), на котором сформировано направление, а также ранее выполненные исследования) | [0..1] | |
Код cекции связаных документов | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Связанный документ - Осмотр (консультация), на котором сформировано направление | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
ВИМИС: Связанный документ - Протоколы ранее выполненнных инструментальных исследований | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Протоколы ранее выполненнных лабораторных исследований | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Протоколы ранее выполненнных прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала | [0..*] | Используется витальный параметр code=1477 |
Уникальный идентификатор документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата создания документа | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Массив услуг в рамках документа | [0..*] | Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента | [1..1] | |
Код секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции | [1..1] | Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о медицинской карте | [1..*] | Используется витальный параметр code=1467 |
Уникальный идентификатор медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Тип медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Номер медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Дата создания медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Группа крови | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Резус-фактор | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Информация о медицинской карте | [1..*] | Используется витальный параметр code=1467 |
Уникальный идентификатор медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Тип медицинской карты | [1..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Номер медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Дата создания медицинской карты | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Группа крови | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
Резус-фактор | [0..1] | Является составной частью структуры витального параметра код=1467 |
СМС 1. Обязательность витальных параметров
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
Вид лучевой терапии | 116 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.133 |
Дата последней менструации | 605 | [0..1] | StringValue | |
Тип осмотра (консультации) | 679 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1463 |
Текстовое описание занятости (место и должность работы) | 698 | [0..1] | StringValue | |
Лучевое лечение: дата начала курса | 742 | [0..1] | StringValue | |
Лучевое лечение: дата окончания курса | 743 | [0..1] | StringValue | |
Медкарты | 1467 | [1..*] | StringValue | |
Дата подписи документа автором | 1473 | [1..1] | StringValue | |
Связанные документы | 1477 | [0..*] | StringValue | |
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства (Онко) | 1478 | [0..*] | StringValue | |
Код услуги - по справочнику "Номенклатура медицинских услуг" | 1572 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1070 |
Проведенное лечение оперативное: дата | 1573 | [0..1] | StringValue | |
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата начала | 1574 | [0..1] | StringValue | |
Проведенное лечение химиотерапевтическое: дата окончания | 1575 | [0..1] | StringValue | |
Взятие биологического материала | 1576 | [0..*] | StringValue | |
Направление на мед услуги | 1577 | [1..*] | StringValue | |
Тип направления | 1578 | [1..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1009 |
Уникальный идентификатор человека-исполнителя, как правило он неизвестен - следует использовать nullFlavor | 1579 | [0..1] | StringValue | |
Вид направления | 1580 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1009 |
Метод обследования пациента | 1581 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.575 |
Тип лабораторного исследования | 1582 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.13 |
Тип инструментального диагностического исследования | 1583 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.11.1471 |
Менопауза (лет) | 1584 | [0..1] | Numeric | |
Задача исследования биологического (биопсийного/операционного) материала | 1585 | [0..1] | StringValue | |
Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы | 1586 | [0..1] | StringValue | |
Обоснование направления (без кодированных элементов) | 1587 | [1..1] | StringValue | |
Код схемы химиотерапевтического лечения | 1589 | [0..1] | CodeableValue | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.647 |
СМС 5 «Осмотр (консультация) пациента»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр секций СМС |
Обязательность |
Порядок заполнения |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
Медицинская организация, оформившая протокол консультации |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
Адрес организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
Направление |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТИРУЕМОМ СОБЫТИИ - ПРОВЕДЕННОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ |
[1..1] |
|
Проведенная консультация |
[1..1] |
|
Код услуги - по справочнику "Типы консультаций" |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Дата консультации |
[1..1] |
|
Дата начала консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Дата окончания консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Должность исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Адрес исполнителя |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон исполнителя |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Наименование организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации исполнителя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации исполнителя |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[0..1] |
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
СЕКЦИЯ: Документ |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование ... Вид обращения |
[1..1] |
Case.CaseVisitType |
кодирование ... Место оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение артериального давления |
[0..*] |
Service.Code |
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты сердечных сокращений |
[0..*] |
Service.Code |
кодирование ... Дополнительные манипуляции Измерение частоты дыхания |
[0..*] |
Service.Code |
СЕКЦИЯ: Витальные параметры |
[0..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
|
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
кодирование ... Артериальное давление |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.DateTime |
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
кодирование ... Систолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=600 |
кодирование витального параметра |
[0..1] |
|
кодирование ... Диастолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=601 |
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
кодирование ... Частота сердечных сокращений |
[0..1] |
Используется витальный параметр код=602 |
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
кодирование ... Витальные параметры |
[0..*] |
|
кодирование ... Частота дыхания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=603 |
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
СЕКЦИЯ: Заключение врача-специалиста |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование ... Состояние пациента |
[1..1] |
Case.AdmissionCondition |
кодирование ... Протокол консультации |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1465 |
кодирование ... Заключение |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1466 |
кодирование ... Рекомендации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1454 |
кодирование ... Выявленные патологии |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1455 |
кодирование ... Шифр по МКБ-10 |
[1..1] |
DiagnosisInfo.MkbCode |
кодирование ... Результат консультации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1456 |
ВИМИС: Дополнительные сведения о консультации |
[0..1] |
|
ВИМИС: Код секции дополнительных данных о консультации |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Услуга консультации (осмотра) |
[1..1] |
Service.IdServiceType |
Дата, с которой пациент считает себя больным |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1512 |
Обстоятельства посещения |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=821 |
Код фактора риска развития злокачественного новообразования |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1513 |
Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1514 |
Жалобы |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1457 |
Анамнез |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1458 |
Получаемое пациентом лечение |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1460 |
Объективный статус |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1461 |
ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события приема (осмотра, консультации)) |
[0..1] |
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Массив услуг в рамках документа |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
ВИМИС: Связанный документ - Назначение лекарственных препаратов сформированное в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
ВИМИС: Связанный документ - Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования сформированный в рамках события осмотра (консультации) |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1478 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
|
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
|
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1467 |
Тип медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 5. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
Артериальное давление систолическое |
600 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Артериальное давление диастолическое |
601 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Частота сердечных сокращений |
602 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Частота дыхания |
603 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Обстоятельства посещения |
821 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1052 |
Рекомендации |
1454 |
[0..1] |
StringValue |
|
Выявленные патологии |
1455 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1005 |
Результат консультации |
1456 |
[0..1] |
StringValue |
|
Жалобы |
1457 |
[0..1] |
StringValue |
|
Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
StringValue |
|
Получаемое пациентом лечение в настоящие время (со слов пациента)) |
1460 |
[0..1] |
StringValue |
|
Объективный статус |
1461 |
[0..1] |
StringValue |
|
Протокол консультации (Заключение врача-специалиста) |
1465 |
[1..1] |
StringValue |
|
Заключение (Заключение врача-специалиста) |
1466 |
[1..1] |
StringValue |
|
Данные о медицинских картах пациента |
1467 |
[1..1] |
StringValue |
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
StringValue |
|
Связанные документы |
1477 |
[0..1] |
StringValue |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..1] |
StringValue |
|
Дата, с которой пациент считает себя больным |
1512 |
[0..1] | StringValue | |
Код фактора риска развития злокачественного новообразования |
1513 |
[0..1] | CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.356 |
Код симптома, при подозрении на злокачественное новообразование |
1514 |
[0..1] | CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.355 |
СМС 6 «Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей)»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр |
Обязательность |
Порядок заполнения |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
Медицинская организация, оформившая решение (протокол) |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование медицинской организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
Адрес организации |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
Направление |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
|
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1478 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
|
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
ВИМИС: Данные о членах врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
|
ВИМИС: код секции данных о членах врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Данные о члене врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..*] |
Используется витальный параметр, код = 1450 |
Роль члена врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Специальность председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Уникальный идентификатор председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) в МИС |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
СНИЛС медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Код должности медицинского работника председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Номер телефона |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес электронной почты |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
Организация председателя врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1450 |
ВИМИС: Решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
|
ВИМИС: Код секции решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Решение врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Номер протокола врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Дата проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Условия оказания медицинской помощи пациенту при проведении врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Место проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Цель проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Форма проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Жалобы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Анамнез |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Клиническое описание диагноза до проведения врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Объективный статус |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Другие виды специального лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
ВИМИС: Планируемые диагностические исследования по решению врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..*] |
|
Код медицинской услуги |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Описание хирургического метода лечения |
[0..1] |
|
Планируемая операция |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемый вид хирургического лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Описание лучевого метода лечения |
[0..1] |
|
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Описание химиотерапии |
[0..1] |
|
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая длительность цикла курса химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Данные о планируемом лечении |
[0..*] |
|
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Условия проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Описание гормонотерапии |
[0..1] |
|
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
|
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1451 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1467 |
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 6. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
Данные о члене врачебной комиссии |
1450 |
[1..*] |
StringValue |
|
Решение врачебной комиссии |
1451 |
[1..1] |
StringValue |
|
Данные о медицинских картах пациента |
1467 |
[1..*] |
StringValue |
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
StringValue |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
СМС 7 «Диспансерное наблюдение»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр |
Обязательность |
Описание |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Протокол консультации третий уровень формализации" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
ФИО пациента |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
Фамилия |
[1..1] |
Patient.Name |
Имя |
[1..1] |
Patient.MiddleName |
Отчество |
[0..1] |
Patient.Sex |
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
Дата рождения пациента |
[1..1] |
|
Медицинская организация, в которой пациент находится на диспансерном учете |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
не передается |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
не передается |
Регион РФ |
[1..1] |
не передается |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
Дата подписи документа автором |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы автора |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Идентификатор организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
Направление |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Анамнез заболевания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код = 1459 |
ВИМИС: Анамнез жизни |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код = 1458 |
Кодирование льготной категории |
[0..*] |
|
Льготная категория |
[1..1] |
Privilege.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата\время действия льготы |
[0..1] |
|
Дата\время начала действия льготы |
[0..1] |
Privilege.Start |
Дата\время окончания действия льготы |
[0..1] |
Privilege.End |
Кодирование инвалидности |
[0..1] |
|
Инвалидность |
[1..1] |
Disability.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уточнение порядка установления инвалидности |
[0..1] |
|
Порядок установления инвалидности |
[1..1] |
Disability.Order |
ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности |
[1..1] |
Disability.СausingDisease |
Дата\время установления инвалидности |
[1..1] |
|
Дата\время установления инвалидности |
[0..1] |
Disability.Date |
ВИМИС: Дата\время последнего освидетельствования |
[0..1] |
Disability.LastMedicalExaminationDate |
Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов |
[0..*] |
|
Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialRiskFactors |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование профессиональных вредностей |
[0..*] |
|
Профессиональная вредность |
[0..1] |
SocialAnamnesis.OccupationalHazards |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
|
Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
SocialGroup.ProfessionCode |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование занятости |
[0..1] |
|
Занятость |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Текстовое описание занятости (место и должность работы) |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Text |
Кодирование вредных привычек и зависимостей |
[0..*] |
|
Вредная привычка или зависимость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.BadHabits |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1478 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
ВИМИС: Информация о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
|
ВИМИС: Код секции информации о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор регистрационной карты больного злокачественным новообразованием в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMis |
Статус диспансерного наблюдения |
[1..1] |
Используется витальный параметр код = 727 |
Дата начала диспансерного наблюдения |
[1..1] |
Используется витальный параметр код = 728 |
Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 729 |
Дата прекращения диспансерного наблюдения |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 730 |
Дата смерти |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 731 |
Обстоятельства взятия на диспансерный учет |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 732 |
Сведения о проведении аутопсии |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 733 |
Результат аутопсии |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 734 |
Число первичных злокачественных новообразований |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 735 |
Причины поздней диагностики |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 799 |
Причина снятия с диспансерного учёта |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 736 |
Уточнение причины снятия с диспансерного учёта |
[0..1] |
Используется витальный параметр код = 737 |
ВИМИС: СЕКЦИЯ Выполненные медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения |
[0..1] |
|
код секции |
[1..*] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование медицинской услуги |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направления на оказание медицинских услуг |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Идентификатор медицинской организации и стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором оказана медицинская услуга |
[0..1] |
Case.IdLpu |
Оказанная услуга |
[1..1] |
Service.IdServiceType |
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
Service.DateEnd |
ВИМИС: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 738 |
Дата начала специального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 739 |
Дата окончания специального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 740 |
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 111 |
ВИМИС: Метод лечения Лучевая терапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1503 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Описание лучевого метода лечения |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось лучевое лечение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Лучевое лечение: дата начала курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Лучевое лечение: дата окончания курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Лучевое лечение: поля облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
Осложнение лечения |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
ВИМИС: Метод лечения Химиотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1504 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Описание цикла химиотерапии |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось химиотерапия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Дата начала цикла |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Дата окончания цикла |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Длительность цикла химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Данные о лекарственном препарате для химиотерапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Массив данных о лекарственных препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
|
Данные о лекарственном препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
Осложнение лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
ВИМИС: Метод лечения Гормонотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1505 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Заголовок метода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Описание гормонотерапии |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Идентификатор медицинской организации, в которой назначена гормонотерапия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Дата начала курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Дата окончания курса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Этап лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
|
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Массив данных об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
|
Осложнение лечения |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код= 1506 |
Заголовок |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Вид ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
Дата начала ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
Дата окончания ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование операции |
[0..*] |
Используется витальный параметр код=1483 |
ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение |
[0..1] |
|
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
дата операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
исполнитель (роль) |
[0..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес тексто |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: название |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: Условия оказания медицинской помощи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Осложнение |
[1..1] |
|
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Ссылка на исходный документ-протокол операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Информация о явках пациента на осмотр |
[1..1] |
|
Код секции информации оо явках пациента на осмотр |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Данные о явках пациента на осмотр |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1507 |
Состояние опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Назначено явиться |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Явился |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Данные о явках пациента на осмотр |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1507 |
Состояние опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Назначено явиться |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Явился |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
Ссылка на исходный документ-протокол осмотра (консультации) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1507 |
ВИМИС: Информация о состоянии пациента на конец периода |
[0..1] |
|
Код секции информации о состоянии пациента на конец периода |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
|
Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые |
[0..*] |
|
Клиническая группа на конец периода |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1530 |
Дата конца периода (31 декабря года) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1530 |
Данные о состоянии пациента на конец периода, периоды годовые |
[0..*] |
|
Клиническая группа на конец периода |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1530 |
Дата конца периода (31 декабря года) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1530 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1467 |
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра=1467 |
СМС 7. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
111 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.131 |
Статус диспансерного наблюдения |
727 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1047 |
Дата начала диспансерного наблюдения |
728 |
[1..1] |
String |
|
Дата создания извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме № 090/у |
729 |
[0..1] |
String |
|
Дата прекращения диспансерного наблюдения |
730 |
[0..1] |
String |
|
Дата смерти |
731 |
[0..1] |
String |
|
Обстоятельства взятия на диспансерный учет |
732 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.140 |
Сведения о проведении аутопсии |
733 |
[0..1] |
CodeableValue |
|
Результат аутопсии |
734 |
[0..1] |
CodeableValue |
|
Число первичных злокачественных новообразований |
735 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Причина снятия с диспансерного учёта |
736 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1045 |
Уточнение причины снятия с диспансерного учёта |
737 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.150 |
Проведенное лечение первичной опухоли |
738 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.578 |
Дата начала специального лечения первичной опухоли |
739 |
[0..1] |
string |
|
Дата окончания специального лечения первичной опухоли |
740 |
[0..1] |
string |
|
Причины поздней диагностики |
799 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.144 |
ВИМИС: Анамнез заболевания |
1459 |
[0..1] |
String |
|
ВИМИС: Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
String |
|
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
String |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
Кодирование операции |
1483 |
[0..*] |
String |
|
Проведенное лечение. Лучевая терапия |
1503 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. Химиотерапия |
1504 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. Гормонотерапия |
1505 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. ВМП |
1506 |
[0..*] |
string |
|
Онко явки |
1507 |
[0..*] |
|
|
СМС 8 «Лечение в условиях стационара (дневного стационара)»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр |
Обязательность |
Описание |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Эпикриз в стационаре выписной. Третий уровень формализации." |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности медицинского документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[0..1] |
Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента |
[0..1] |
Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан. |
[0..1] |
Patient.Document |
Адрес постоянной регистрации пациента |
[0..1] |
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
Организация (ЛПУ или его филиал), оказавшая медицинскую помощь |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
не передается |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
не передается |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
не передается |
Регион РФ |
[0..1] |
не передается |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Специальность автора |
[0..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
Дата подписи документа автором |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы автора |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1473 |
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[1..1] |
|
Держатель полиса ОМС (роль) |
[1..1] |
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Страховая компания |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты страховой компании (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты страховой компании (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни) |
[1..1] |
|
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала госпитализации |
[1..1] |
HospCase.OpenDate |
Дата выписки |
[0..1] |
HospCase.CloseDate |
Исход |
[0..1] |
HospCase.HospResult |
Отделение выписки |
[1..1] |
|
Идентификатор отделения выписки |
[0..1] |
HospCase.Steps.StepStat.IdHospitalDepartment |
Наименование отделения выписки |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
СЕКЦИЯ: ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи (незначащий уникальный идентификатор) |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Идентификатор случая оказания медицинской помощи (номер истории болезни) |
[1..1] |
Case.HistoryNumber |
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала госпитализации |
[1..1] |
HospCase.OpenDate |
Дата выписки |
[0..1] |
HospCase.CloseDate |
кодирование вида госпитализации |
[0..1] |
|
Порядок обращения |
[1..1] |
HospCase.IdHospitalizationOrder |
Кодирование результата обращения |
[0..1] |
|
Результат обращения |
[0..1] |
HospCase.HospResult |
ВИМИС: Дополнительные данные о госпитализации |
[0..1] |
|
Цель госпитализации |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1571 |
Классификация исхода госпитализации |
[0..1] |
HospCase.IdHospResult |
Дата смерти |
[0..1] |
patient.DeathTime |
ВИМИС: Диагноз (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
кодирование диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1478 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1478 |
Кодирование заключительного диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1479 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование осложнения заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Дата установления диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
Сопутствующая патология |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1479 |
СЕКЦИЯ: АНАМНЕЗ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Анамнез заболевания |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1459 |
ВИМИС: Анамнез жизни |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1458 |
Кодирование льготной категории |
[0..*] |
|
Льготная категория |
[1..1] |
Privilege.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата\время действия льготы |
[1..1] |
|
Дата\время начала действия льготы |
[0..1] |
Privilege.Start |
Дата\время окончания действия льготы |
[0..1] |
Privilege.End |
Кодирование инвалидности |
[0..1] |
|
Инвалидность |
[1..1] |
Disability.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уточнение порядка установления инвалидности |
[0..1] |
|
Порядок установления инвалидности |
[1..1] |
Disability.Order |
ВИМИС: Заболевание ставшее причиной инвалидности |
[1..1] |
Disability.СausingDisease |
Дата\время установления инвалидности |
[1..1] |
|
Дата\время установления инвалидности |
[0..1] |
Disability.Date |
Кодирование потенциально-опасных для здоровья социальных факторов |
[0..*] |
|
Потенциально-опасный для здоровья социальный фактор |
[1..1] |
SocialAnamnesis.SocialRiskFactors |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование профессиональных вредностей |
[0..*] |
|
Профессиональная вредность |
[1..1] |
SocialAnamnesis.OccupationalHazards |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Социально-профессиональная группа пациента |
[0..1] |
|
Социально-профессиональная группа пациента |
[1..1] |
SocialGroup.ProfessionCode |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование местности регистрации |
[0..1] |
|
Местность регистрации |
[1..1] |
SocialAnamnesis.RegistryArea |
Кодирование занятости |
[0..1] |
|
Занятость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Текстовое описание занятости (место и должность работы) |
[0..1] |
SocialAnamnesis.SocialGroup.Text |
Кодирование вредных привычек и зависимостей |
[0..*] |
|
Вредная привычка или зависимость |
[1..1] |
SocialAnamnesis.BadHabits |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование состояния при поступлении |
[1..1] |
|
ВИМИС: Дата проведения первичного осмотра |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=934 |
Степень тяжести состояния пациента |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=948 |
ВИМИС: Клиническая группа (онкология) |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=789 |
ВИМИС: Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=507 |
ВИМИС: Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=764 |
СЕКЦИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование состояния при выписке |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: ОБЪЕКТИВИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование патологической реакции (на Медикамент) |
[0..*] |
|
Тип реакции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Комментарии |
[0..1] |
AllergyDrug.Comment |
Дата выявления |
[1..1] |
AllergyDrug.Time |
Кодирование Действующего вещества |
[1..1] |
|
Действующее вещество |
[1..1] |
AllergyDrug.IdINN |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование реакции |
[1..1] |
|
Реакция |
[1..1] |
AllergyDrug.ReactionCode |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование патологической реакции (на НЕ медикамент) |
[0..*] |
|
Тип реакции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Комментарии |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Comment |
Дата выявления |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Time |
Кодирование агента |
[1..1] |
|
Агент |
[0..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Описание агента |
[1..1] |
AllergyNonDrug.Description |
Кодирование реакции |
[0..1] |
|
Реакция |
[0..1] |
AllergyDrug.ReactionCode |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: ВИТАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
Кодирование систолического давления |
[1..1] |
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
Систолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=600 |
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
Кодирование диастолического давленич |
[1..1] |
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
Диастолическое давление |
[1..1] |
Используется витальный параметркод, =601 |
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
Кодирование частоты сердечных сокращений |
[1..1] |
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
Частота сердечных сокращений |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=602 |
Кодирование витальных параметров |
[0..*] |
|
Статус измерения - выполнено |
[1..1] |
всегда completed при наличии измерения |
Дата измерения |
[1..1] |
Observation.ObservationDateTime |
Кодирование витального параметра |
[1..1] |
|
Кодирование частоты дыхания |
[1..1] |
|
Тип витального параметра |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
Частота дыхания |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=603 |
СЕКЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: Результаты инструментальных исследований |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется срвисом ИЭМК |
кодирование инстументального исследования (Rg-графия голени) |
[0..*] |
Данные инструментальных исследований передаются в рамках соответствующей СМС |
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
кодирование инстументального исследования (Пункция под контролем УЗИ) |
[0..*] |
|
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Кодирование медицинской услуги |
[0..*] |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
СЕКЦИЯ: Результаты лабораторных исследований |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование лабораторного исследования |
[0..*] |
Данные лабораторных исследований передаются в рамках соответствующей СМС |
Кодирование статуса всего исследования |
[1..1] |
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
Кодирование группы показателей лабораторного исследования |
[1..*] |
|
Группа показателей |
[1..1] |
|
Указание произвольной группировки исследований |
[1..1] |
|
Кодирование статуса исследования группы показателей |
[1..1] |
|
Кодирование лабораторного показателя (Гемоглобин) |
[1..*] |
|
Лабораторный показатель |
[1..1] |
|
Кодирование статуса исследования показателя |
[1..1] |
|
Время выполнения исследования показателя |
[1..1] |
|
Кодирование результата |
[0..1] |
|
Код интерпретации результата - выше нормы |
[0..1] |
|
Кодирование материала исследования |
[1..1] |
|
Идентификатор материала исследования |
[1..1] |
|
Материал исследования |
[1..1] |
|
Количество материала исследования |
[1..1] |
|
Описание материала исследования |
[1..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Информация об использованном оборудовании и расходных материалах |
[1..*] |
|
для анализаторов DEV |
|
|
использованный анализатор |
|
|
Кодирование референтного интервала |
[0..1] |
|
Описание референтного интервала |
[1..1] |
|
Референтный интервал |
[1..1] |
|
Код типа референтного интервала |
[1..1] |
|
Примечание к результату исследования |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям |
[0..1] |
|
Дата установки примечания |
[1..1] |
|
Автор примечания |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Кодирование лабораторного исследования |
[0..*] |
|
Кодирование статуса всего исследования |
[1..1] |
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
Кодирование группы показателей лабораторного исследования |
[1..*] |
|
Указание произвольной группировки исследований |
[1..*] |
|
Кодирование статуса исследования группы показателей |
[1..1] |
|
Кодирование лабораторного показателя (группа крови) |
[1..*] |
|
Лабораторный показатель |
[1..1] |
|
Кодирование статуса исследования показателя |
[1..1] |
|
Время выполнения исследования показателя |
[1..1] |
|
Кодирование результата |
[0..1] |
|
Код интерпретации результата |
[0..1] |
|
Кодирование материала исследования |
[1..*] |
|
Идентификатор материала исследования |
[1..1] |
|
Материал исследования |
[1..1] |
|
Количество материала исследования |
[1..1] |
|
Описание материала исследования |
[1..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
|
Регион РФ |
[0..1] |
|
Информация об использованном оборудовании и расходных материалах |
[1..*] |
|
для реактивов CSM |
|
|
использованный реактив |
|
|
Кодирование референтного интервала |
[0..1] |
|
Примечание к результату исследования |
[0..1] |
|
Кодирование общего заключения по проведенным исследованиям |
[0..1] |
|
Дата установки примечания |
[1..1] |
|
Автор примечания |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора примечания |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
СЕКЦИЯ: Результаты морфологических исследований |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование морфологического исследования (ИГХ) |
[0..*] |
Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС |
Тип морфологического исследования |
[0..1] |
|
Статус морфологического исследования |
[1..1] |
|
Время выполнения морфологического исследования |
[1..1] |
|
Приоритет морфологического исследования |
[1..1] |
|
текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[0..1] |
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
Ссылка на исходный документ-исследование |
[0..1] |
|
СЕКЦИЯ: Консультации врачей специалистов |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование консультаций |
[0..*] |
Данные консультаций передаются в рамках соответствующей СМС |
Тип консультации |
[1..1] |
|
Статус консультации |
[1..1] |
|
Время выполнения консультации |
[1..1] |
|
Приоритет консультации |
[1..1] |
|
Текст результатов и\или заключения |
[0..1] |
|
исполнитель (роль) |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
|
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
|
Код должности исполнителя |
[1..1] |
|
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
|
Имя |
[1..1] |
|
Отчество |
[1..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
|
Наименование организации |
[1..1] |
|
Телефон организации |
[0..1] |
|
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
|
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
|
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
|
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
|
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
|
кодирование ... Состояние пациента |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Протокол консультации |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Заключение |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Рекомендации |
[0..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Выявленные патологии |
[0..*] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Шифр по МКБ-10 |
[1..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
кодирование ... Результат консультации |
[0..1] |
|
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
|
Ссылка на исходный документ-консультацию |
[0..1] |
|
СЕКЦИЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование вакцинации |
[0..1] |
|
Комментарий |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата вакцинации |
[1..1] |
Vaccination.Date |
Кодирование использованного препарата |
[1..1] |
|
Препарат |
[1..1] |
Vaccination.Code |
Ссылка на фрагмент текстовой части секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ВИМИС: Особенности случая |
[0..1] |
|
ВИМИС: Характер проведенного за период данной госпитализации лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 738 |
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 111 |
ВИМИС: Другие виды специального лечения |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1521 |
ВИМИС: Особенности случая |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1522 |
СЕКЦИЯ: Медикаментозное лечение |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование медикаментов |
[0..*] |
|
Действующее вещество |
[1..1] |
AppointedMedication.IdINN |
СЕКЦИЯ: Немедикаментозное лечение |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
- Название |
|
NonDrugTreatment.Name |
- Схема |
|
NonDrugTreatment.Sheme |
- Период |
|
NonDrugTreatment.Start и NonDrugTreatment.End |
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Лучевой |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1503 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
заголовок секции |
[1..1] |
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
Описание лучевого метода лечения |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Вид лучевой терапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Метод лучевой терапии |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Способ облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Радиомодификаторы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Лучевое лечение: поля облучения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Длительность курса лучевой терапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Суммарная доза на опухоль, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования, греи |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1503 |
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Химиотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1504 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
заголовок секции |
[1..1] |
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
Описание химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Вид химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Планируемая дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Код схемы химиотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Длительность курса химиотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Массив данных о препаратах для химиотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Данные о препарате для химиотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1504 |
ВИМИС: СЕКЦИЯ: Метод лечения Гормонотерапия |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1505 |
Метод лечения онкологических заболеваний |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Заголовок метода |
[1..1] |
|
наполнение секции |
[1..1] |
|
Описание гормонотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Вид гормонотерапии |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Дата начала лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Данные об осложнениях метода лечения |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Планируемая длительность курса гормоноиммунотерапии, дней |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Массив данных о препаратах для гормонотерапии |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Данные о препарате для гормонотерапии |
[0..1] |
|
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
Препарат |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1505 |
ВИМИС: Высокотехнологичная медицинская помощь |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код= 1506 |
Заголовок |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Вид ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
Номер талона ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
Дата начала получения ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1506 |
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование операции |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код= 1483 |
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
дата операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
исполнитель (роль) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: название |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
Ссылка на исходный документ-протокол операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1483 |
СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[0..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование процедуры |
[0..*] |
|
код процедуры |
[0..1] |
Procedure.Code |
Текстовое описание процедуры |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Статус процедуры |
[1..1] |
передаем completed |
дата операции |
[0..1] |
Procedure.Date |
исполнитель (роль) |
[0..*] |
|
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
СНИЛС исполнителя |
[0..1] |
Procedure.Performer |
Идентификатор исполнителя по Федеральному Регистру Медицинских Работников |
[0..1] |
Procedure.Performer |
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
Фамилия |
[1..1] |
Procedure.Performer |
Имя |
[1..1] |
Procedure.Performer |
Отчество |
[0..1] |
|
Место работы исполнителя |
[0..1] |
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
../MedicalStaff.IdLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1469 |
уточнение операции: название операции |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1471 |
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
|
СЕКЦИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
СЕКЦИЯ: Режим и диета |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.DietComment |
СЕКЦИЯ: Рекомендованное лечение |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.TreatComment |
СЕКЦИЯ: Трудовые рекомендации |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.WorkComment |
СЕКЦИЯ: Прочие рекомендации |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
СaseStat.OtherComment |
СЕКЦИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ |
[0..1] |
|
код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование медицинской услуги |
[1..*] |
|
Оказанная услуга |
[1..1] |
Procedure.Code |
Дата и время оказания услуги |
[1..1] |
Procedure.Date |
ВИМИС: Информация о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[0..1] |
|
Код секции информации о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[1..1] |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Данные о ежедневном осмотре пациента при получении лечения в условиях стационара (дневного стационара) |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1520 |
Общее состояние |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Дата проведения осмотра |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Оценка ответа солидных опухолей на терапию (RECIST 1.1) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Жалобы |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Назначения: лабораторные исследования |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Лабораторное исследование |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Назначения: инструментальные исследования |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Инструментальное исследование |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Информация о назначении лекарственных препаратов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Доза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
Действующее вещество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1520 |
ВИМИС: Данные о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..1] |
|
ВИМИС: Код блока данных о перемещениях пациента в медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..1] |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[1..*] |
Используется витальный параметр, код=1475 |
Идентификатор стационарного отделения структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Вид медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Дата поступления в подразделение медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Дата выписки (перевода) из подразделения медицинской организации, в котором проводилось лечение пациента |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Профиль медицинской помощи, оказываемой пациенту в подразделении медицинской организации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10, при поступлении пациента в отделение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Лечащий врач, в момент пребывании пациента в отделении медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Дата назначения лечащего врача |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
СНИЛС медицинского работника, лечащего врача |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Код должности медицинского работника, лечащего врача |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Уникальный идентификатор медицинской организации, в котором проводится лечение пациента |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Данные о поступлениях (переводах) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Профиль койки в подразделении медицинской организации, на которую поступил пациент для проведения лечения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
Дата поступления (перевода) на койку соответствующего профиля подразделения медицинской организации |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1475 |
ВИМИС: Секция связанных документов |
[0..1] |
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
|
Заголовок секции |
[1..1] |
|
Наполнение секции |
[1..1] |
|
ВИМИС: Направления на оказание медицинских услуг |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор направления |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата направления |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Массив услуг в рамках направления |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Уникальный идентификатор назначения лекарственных препаратов |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор сведений о назначении лекарственных препаратов |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата сведений о назначении препарата |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор информации о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата сведений о диспансерном наблюдении |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Уникальный идентификатор о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[0..1] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор информации о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата сведений о протоколе на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Талоны на оказание ВМП |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор информации о талоне на оказание ВМП |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Номер талона ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата талона на оказание ВМП |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Решения (протоколы) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..*] |
Используется витальный параметр, код=1477 |
Уникальный идентификатор решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Номер решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
Дата решения (протокола) врачебной комиссии (консилиума врачей) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра код=1477 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о мед.карте |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр, код=1467 |
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 8. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
ВИМИС: Причины незавершенности радикального лечения первичной опухоли |
111 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.131 |
Общее состояние пациента - шкала ECOG |
507 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.585 |
Артериальное давление систолическое |
600 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Артериальное давление диастолическое |
601 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Частота сердечных сокращений |
602 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
Частота дыхания |
603 |
[0..1] |
NumericalValue |
|
ВИМИС: Проведенное лечение первичной опухоли |
738 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.578 |
Общее состояние пациента - индекс Карновского |
764 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.576 |
Клиническая группа |
789 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.146 |
Дата проведения |
934 |
[0..1] |
StringValue |
|
Степень тяжести состояния пациента |
948 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1006 |
Анамнез жизни |
1458 |
[0..1] |
String |
|
Анамнез заболевания |
1459 |
[0..1] |
String |
|
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
уточнение операции: использование устройств и имплантов |
1469 |
[0..*] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1079 |
Уточнение операции: название |
1470 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.413 |
уточнение операции: использованная анестезия |
1471 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.11.1033 |
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
String |
|
Данные о пребывании пациента в отделениях медицинской организации в рамках текущей госпитализации |
1475 |
[1..*] |
String |
|
Связанные документы |
1477 |
[0..*] |
StringValue |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
Кодирование заключительного диагноза |
1479 |
[1..*] |
String |
|
Кодирование операции |
1483 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. Лучевая терапия |
1503 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. Химиотерапия |
1504 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. Гармонотерапия |
1505 |
[0..*] |
string |
|
Проведенное лечение. ВМП |
1506 |
[0..*] |
string |
|
Онко осмотр |
1520 |
[0..*] |
String |
|
Другие виды специального лечения |
1521 |
[0..1] |
String |
|
Особенности случая |
1522 |
[0..1] |
String |
|
Цель госпитализации |
1571 |
[0..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.130 |
СМС 10 «Протокол оперативного вмешательства»
Перечень секций СМС и параметров объектной модели сервиса ИЭМК, участвующих в формировании секций СМС, приведен в таблице ниже.
Параметр |
Обязательность |
Описание |
Область применения документа (Страна) |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Указатель на использование CDA R2 |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Идентификатор Шаблона документа "Протокол оперативного вмешательства" |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Тип документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Дата создания документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уровень конфиденциальности документа |
[1..1] |
Case.Confidentiality |
Язык документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор набора версий документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Номер версии данного документа |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ |
[1..1] |
|
ПАЦИЕНТ (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор пациента в МИС |
[1..1] |
Patient.IdPatientMIS |
СНИЛС пациента |
[1..1] |
Patient.Document |
Документ, удостоверяющий личность пациента, серия, номер, кем выдан |
[0..1] |
Patient.Document |
ВИМИС: Признак жителя города или села |
[0..1] |
Patient.IdLivingAreaType |
Адрес постоянной регистрации пациента |
[1..1] |
|
Адрес текстом |
[1..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ (республика, край, область) |
[1..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Адрес фактического места жительства пациента |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Patient.Address.StringAddress |
Регион РФ |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID населенного пункта |
[0..1] |
Patient.Address.City |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта улицы |
[0..1] |
Patient.Address.Street |
ВИМИС: AOGUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер дома, если отсутствует GUID адресного объекта дома |
[0..1] |
Patient.Address.Building |
ВИМИС: Номер квартиры |
[0..1] |
Patient.Address.Appartment |
Телефон пациента |
[0..1] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (мобильный телефон) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Прочие контакты пациента (электронная почта) |
[0..*] |
Patient.ContactDto |
Пациент (человек) |
[1..1] |
|
ФИО пациента |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Patient.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
Patient.Name |
Отчество |
[0..1] |
Patient.MiddleName |
Пол пациента |
[1..1] |
Patient.Sex |
Дата рождения пациента |
[1..1] |
Patient.BirthDate |
Медицинская организация, в которой пациенту проводили оперативное вмешательство |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование медицинской организации |
[1..1] |
Вычисляется по НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
не передается |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
не передается |
Регион РФ |
[0..1] |
не передается |
ДАННЫЕ ОБ АВТОРЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Специальность автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdSpeciality |
Дата подписи документа автором – врач-кардиолог |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
АВТОР (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор автора в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPersonMIS |
СНИЛС автора |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности автора |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес автора документа |
[0..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон автора |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты автора (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
АВТОР (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество автора |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы автора |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.IdLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ВЛАДЕЛЬЦЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (роль) |
[1..1] |
|
Организация-владелец документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор медицинской организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации-владельца документа |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ПОЛУЧАТЕЛЕ ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Получатель документа (роль) |
[1..1] |
|
Получатель документа (организация) |
[1..1] |
|
Идентификатор получающей организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование получающей организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ПРИДАВШЕМ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ |
[1..1] |
|
Дата подписи документа лицом, придавшем юридическую силу документу |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=1473 |
Факт наличия подписи на документе |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (роль) |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую силу документу в МИС |
[1..1] |
PersonWithIdentity.IdPatientMIS |
СНИЛС лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
IdentityDocument.DocN |
Код должности лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
MedicalStaff.IdPosition |
Адрес лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон лица, придавшего юридическую силу документу |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (мобильный телефон) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты лица, придавшего юридическую силу документу (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Лицо, придавшее юридическую силу документу (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
HumanName.FamilyName |
Имя |
[1..1] |
HumanName.GivenName |
Отчество |
[0..1] |
HumanName.MiddleName |
Место работы лица, придавшего юридическую силу документу |
[1..1] |
|
Идентификатор организации |
[1..1] |
Case.idLpu |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (электронная почта) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ ОМС |
[0..1] |
|
Полис ОМС |
[1..1] |
|
Полис ОМС (нового образца) пациента |
[1..1] |
|
Указание, что держателем полиса является сам пациент |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.IdProvider |
Наименование страховой компании |
[1..1] |
DocumentDto.ProviderName |
Телефон страховой компании |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес страховой компании |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВИВШЕМ ЛИЦЕ И ОРГАНИЗАЦИИ |
[0..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СНИЛС направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Код должности направившего лица |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Адрес направившего лица |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего лица |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Направивший врач (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество направившего врача |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Имя |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Отчество |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Место работы направившего врача |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
Наименование направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон направившего учреждения |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес направившего учреждения |
[1..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ |
[0..1] |
|
Направление |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор направления на проведение консультации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса УО |
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
[1..1] |
|
Случай оказания медицинской помощи |
[1..1] |
|
Уникальный идентификатор случая оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Case.IdCaseMis |
Даты случая |
[1..1] |
|
Дата начала случая |
[1..1] |
Case.OpenDate |
ТЕЛО ДОКУМЕНТА |
[1..1] |
|
Структурированное тело документа |
[1..1] |
|
ВИМИС: Секция связанных документов (сформированных в рамках события оперативного вмешательства) |
[0..1] |
|
Код секции связанных документов |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Уникальный идентификатор лечения в стационаре |
[0..1] |
Используется витальный параметр код=1477 |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Дата создания документа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
ВИМИС: Связанный документ - Направление на оказание медицинских услуг сформированное в рамках события оперативного вмешательства |
[0..*] |
Используется витальный параметр код=1477 |
Уникальный идентификатор документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Код СМС по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.592 / Код СЭМД по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.195 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Дата создания документа |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Вид направления |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
Массив услуг в рамках документа |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1477 |
ВИМИС: Состояние пациента до оперативного вмешательства |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
кодирование состояния пациента |
[1..1] |
|
Условия оказания медицинской помощи |
[1..1] |
Используется витальный параметр код=745 |
Показания к проведению оперативного вмешательства |
[0..1] |
Используется витальный параметр код =1484 |
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1478 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза (для нозологической едицины) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Наличие подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1478 |
СЕКЦИЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
[1..1] |
|
код секции |
[1..1] |
|
заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование операции |
[1..*] |
Используется витальный параметр код =1483 |
ВИМИС: Идентификатор медицинской организации, в которой проводилось хирургическое лечение |
[0..1] |
|
Код операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Текстовое описание операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Дата операции |
[1..1] |
|
Дата со временем начала оперативного вмешательства |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Дата со временем окончания оперативного вмешательства |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
исполнитель (роль) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Уникальный идентификатор исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
СНИЛС исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Код должности исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
исполнитель (человек) |
[1..1] |
|
Фамилия, Имя, Отчество исполнителя |
[1..1] |
|
Фамилия |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Имя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Отчество |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Место работы исполнителя |
[1..1] |
|
Идентификатор организации исполнителя |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Наименование организации |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Телефон организации |
[0..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (факс) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Прочие контакты организации (веб-сайт) |
[0..*] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Адрес организации |
[0..1] |
|
адрес текстом |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Регион РФ |
[1..1] |
Вычисляется по данным сервиса НСИ |
Уточнение операции: использование аппаратуры |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Уточнение операции: использование устройств и имплантов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Срочность проведения оперативного вмешательства |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: название (тип хирургического вмешательства) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Описание хода операции |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Описание препарата (удаленного органа, части органа) |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Уточнение операции: Виды хирургического лечения злокачественных новообразований |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Массив данных об осложнениях при операции |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Осложнение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
Уточнение операции: использованная анестезия |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1483 |
ВИМИС: Диагнозы после оперативного вмешательства (с кодированными элементами) |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Кодирование заключительного диагноза |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1479 |
Степень обоснованности диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Кодирование диагноза |
[1..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Дата установления диагноза (для нозологической единицы) |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Заболевание (состояние) по МКБ-10 |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Характер заболевания |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Вид первично-множественной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
TNM. Описание категорий: Т |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
TNM. Описание категорий: N |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
TNM. Описание категорий: M |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
TNM. Описание категорий: G |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
TNM. Стадирование злокачественных опухолей |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Сторона поражения |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Морфологический тип опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Топография опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Стадия опухолевого процесса |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Локализация метастазов |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания) |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Метод подтверждения диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Порядковый номер данной опухоли у данного больного |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Признак основной опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Клиническая группа |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Обстоятельства выявления опухоли |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Фаза течения хронического миелолейкоза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Форма бластного криза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Возраст пациента на дату диагноза |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Признак подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Заболевание (состояние) - злокачественное новообразование, на которое имеется подозрение |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Дата установления признака подозрения на злокачественное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Наличие подозрения на злокачественнное новообразование |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Впервые в жизни установленный диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Дата установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Кодирование осложнения заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Кодирование сопутствующей патологии заключительного диагноза |
[0..*] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Кодирование вида нозологической единицы диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Клинический диагноз |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Дата установления диагноза |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
Сопутствующая патология |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1479 |
ВИМИС: Данные о медицинских картах пациента |
[1..1] |
|
Код секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Заголовок секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Наполнение секции |
[1..1] |
Вычисляется сервисом ИЭМК |
Информация о медицинской карте |
[1..*] |
|
Уникальный идентификатор медицинской карты |
[1..1] |
Используется витальный параметр код =1467 |
Тип медицинской карты |
[1..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Номер медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Дата создания медицинской карты |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Группа крови |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
Резус-фактор |
[0..1] |
Является составной частью структуры витального параметра 1467 |
СМС 10. Обязательность витальных параметров.
Перечень витальных параметров, участвующих в формировании СМС, приведен в таблице ниже.
Наименование параметра |
Observation код |
Обязательность |
Тип |
Справочник |
Условия оказания медицинской помощи |
745 |
[1..1] |
CodeableValue |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.322 |
Медкарты |
1467 |
[1..*] |
String |
|
Дата подписи документа автором |
1473 |
[1..1] |
|
|
Связанные документы |
1477 |
[0..*] |
String |
|
Кодирование диагноза до оперативного вмешательства |
1478 |
[1..*] |
String |
|
Кодирование заключительного диагноза |
1479 |
[1..*] |
String |
|
Кодирование операции |
1483 |
[1..*] |
String |
|
Показания к проведению оперативного вмешательства |
1484 |
[0..1] |
String |
|